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　　承德異地就醫(yī)直接結(jié)算需“先備案、后就診”。

　　1、就診人在就醫(yī)前就要通過(guò)河北省醫(yī)療保障局公眾號(hào)或“河北省智慧醫(yī)保小程序”辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則無(wú)法在就診醫(yī)院錄入醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行直接結(jié)算或出現(xiàn)降低報(bào)銷比例結(jié)算的情況。

　　?

　　參保人員因急診搶救就醫(yī)的，就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí)，需按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診” 。

　　跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息可在河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)址:http://vlbzi.hebeigovcn進(jìn)行查詢，

　　異地就醫(yī)備案報(bào)銷辦理

　　（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算比例標(biāo)準(zhǔn)

　　 1、跨省異地就醫(yī)（已辦理備案手續(xù)）

　　 ①參保人員按規(guī)定程序辦理異地就醫(yī)備案，轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院500元（二級(jí)醫(yī)院400元、一級(jí)醫(yī)院300元），醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%。

　　 ②參保人員按規(guī)定程序辦理異地就醫(yī)備案，轉(zhuǎn)往京津區(qū)域內(nèi)三級(jí)和二級(jí)互認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按參保地政策要求，執(zhí)行與省內(nèi)就醫(yī)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同結(jié)算政策。

　　 2、跨省異地就醫(yī)（未辦理備案手續(xù)）

　　 未進(jìn)行異地就醫(yī)備案就診的，無(wú)法通過(guò)跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)直接結(jié)算，醫(yī)保基金不予支付。

　　 3、急診就醫(yī)

　　 參保人員因急診搶救就醫(yī)的，就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí)，需按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的，參保地視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

　　 （二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算比例標(biāo)準(zhǔn)

　　 1、跨省異地就醫(yī)（已辦理備案手續(xù)）

　　 ①參保人員按規(guī)定程序辦理異地就醫(yī)備案，轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為50%。

　　 ②參保人員按規(guī)定辦理程序辦理異地就醫(yī)備案，轉(zhuǎn)往京津區(qū)域內(nèi)三級(jí)和二級(jí)互認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按參保地政策要求，執(zhí)行與省內(nèi)就醫(yī)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同結(jié)算政策。

　　 2、跨省異地就醫(yī)（未辦理備案手續(xù)）

　　 未進(jìn)行異地就醫(yī)備案住院治療的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為30%。在統(tǒng)籌區(qū)外非當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　　 3、急診就醫(yī)

　　 城鄉(xiāng)居民發(fā)生急癥需在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí)，按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”后，視同已備案，其支付標(biāo)準(zhǔn)按照跨省異地就醫(yī)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　報(bào)銷材料

　　手工結(jié)算規(guī)定材料指醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或診斷證明、住院病歷復(fù)印件、社會(huì)保障卡復(fù)印件等材料。

　　報(bào)銷辦理時(shí)限

　　對(duì)于申請(qǐng)手工結(jié)算的，當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用原則上在當(dāng)年度結(jié)算。在年底結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用但未能在當(dāng)年度申請(qǐng)手工結(jié)算的，最遲應(yīng)于次年一月底前申請(qǐng)手工結(jié)算。

　　咨詢電話

　　市本級(jí)醫(yī)保:0314-2135678

　　雙橋區(qū)醫(yī)保:0314-2025070

　　雙灤區(qū)醫(yī)保:0314-4041772

　　寬城縣醫(yī)保:0314-6633646

　　灤平縣醫(yī)保:15230888988

　　營(yíng)子區(qū)醫(yī)保:0314-5015290(職工) 0314-5011305(居民)

　　承德縣醫(yī)保:0314-3110933(職工) 0314-3232007(居民)

　　興隆縣醫(yī)保:0314-7550181(職工) 0314-7550277(居民)

　　平泉市醫(yī)保:0314-6060135(職工) 0314-6021003(居民)

　　隆化縣醫(yī)保:0314-7064217(職工) 0314-7067277(居民)

　　豐寧縣醫(yī)保:0314-5979870(職工) 0314-5979847(居民)

　　圍場(chǎng)縣醫(yī)保:0314-7528235(職工) 0314-7510303(居民)