2023年度廊坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保微信城市服務(wù)繳費(fèi)指南
2022-12-15
更新時(shí)間:2022-12-15 19:10:17作者:未知
居民醫(yī)?;I資水平提高,主要用于提高參保人的待遇水平。
(一)普通門(mén)診待遇
1.提高門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平。從2023年1月1日起,原門(mén)診統(tǒng)籌起付線50元取消;年度最高報(bào)銷(xiāo)限額由60元提高到80元。在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)連續(xù)參保滿3年后,報(bào)銷(xiāo)比例提高到60%。
2.擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。門(mén)診統(tǒng)籌使用范圍擴(kuò)大到二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在市域內(nèi)所有城鄉(xiāng)居民住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo);到市域外已開(kāi)通門(mén)診異地就醫(yī)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),也可以結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
3.擴(kuò)大原門(mén)診統(tǒng)籌賬戶資金使用范圍。門(mén)診診察費(fèi)、門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用、門(mén)診慢特病費(fèi)用和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分,均可使用門(mén)診統(tǒng)籌賬戶資金支付。
(二)門(mén)診慢特病待遇
1.門(mén)診慢特病種大大增加。已從2017年時(shí)的10余種,擴(kuò)大到目前的44種。
2.門(mén)診慢特病認(rèn)定更便捷。參保居民可以在網(wǎng)上進(jìn)行申報(bào),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家評(píng)審認(rèn)定通過(guò)后,即可享受門(mén)診慢特病待遇。
(三)住院待遇
1.最高報(bào)銷(xiāo)限額高于省內(nèi)其他地市。參保居民在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),因病住院發(fā)生政策范圍內(nèi)費(fèi)用,基本醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元,最高可報(bào)銷(xiāo)65萬(wàn)元。
2.省內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地。參保居民在省內(nèi)已開(kāi)通異地就醫(yī)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,無(wú)需備案,享受同城待遇。
3.共享京津冀協(xié)同發(fā)展成果。自2022年10月1日起,在京、津已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算資格的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī),備案后享受同等待遇,不降低報(bào)銷(xiāo)比例。
(四)大病保險(xiǎn)待遇
1.高額報(bào)銷(xiāo)保無(wú)憂。參保居民因患大病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)16000元的,年度最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元。
2.報(bào)銷(xiāo)比例再提高。2023年1月1日起,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)首段報(bào)銷(xiāo)比例由55%提高到60%,最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%。
(五)醫(yī)療救助
1.全額參保資助。今年脫貧人口、特困人員、低保對(duì)象、重度殘疾(1-2級(jí))人員、低收入家庭60歲以上老年人和未成年人、獨(dú)生子女傷殘死亡家庭父母以及各縣批準(zhǔn)的其他困難對(duì)象等特殊人員,繼續(xù)實(shí)行全額參保資助。
2.全市統(tǒng)一醫(yī)療救助政策。特困人員、低保對(duì)象無(wú)起付線,年度按照70%報(bào)銷(xiāo),限額3萬(wàn)元;因病致貧患者也可享受醫(yī)療救助,年度按照67%比例報(bào)銷(xiāo),限額3萬(wàn)元。省域內(nèi)就醫(yī)的,對(duì)政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用過(guò)高的實(shí)施重特大疾病救助,年度按照70%比例報(bào)銷(xiāo),限額2萬(wàn)元。
(六)“兩病”納入保障范圍
高血壓、糖尿病納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保門(mén)診支付范圍,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,不設(shè)起付線,最高報(bào)銷(xiāo)限額,高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人。
(七)醫(yī)藥服務(wù)
1.基本醫(yī)保藥品品種穩(wěn)步增加。2018年以來(lái),醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的西藥和中成藥數(shù)量增到了2860種。其中,國(guó)家談判議價(jià)將250種新藥納入目錄,平均降價(jià)超過(guò)50%。
2.藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格降低。推行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),藥品耗材價(jià)格大幅降低,切實(shí)減輕了患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。