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2022-12-03
更新時間:2022-11-25 16:17:38作者:佚名
贛州生育保險如何報銷?
一、需要滿足什么條件才能享受職工生育保險待遇?
正常繳納職工基本醫(yī)療保險的女職工和男職工未就業(yè)配偶自參保繳費三十日后開始享受生育醫(yī)療費用待遇。在江西省范圍內(nèi)女職工連續(xù)繳費至生育時滿一年以上且生育后處于正常繳費狀態(tài)的,享受生育津貼待遇。男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。
二、居民醫(yī)保可以享受哪些生育報銷待遇?
2022年9月2日起入院的城鄉(xiāng)居民享受生育醫(yī)療費用報銷條件與基本醫(yī)保一致,不設置額外附加條件。生育醫(yī)療費用報銷待遇按基本醫(yī)保、大病保險規(guī)定執(zhí)行,取消病種報銷限額,符合醫(yī)療救助享受條件的,按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。
三、生育醫(yī)療費用哪些能報?哪些不能報?
可報銷項目:
1.從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等費用
2.生育出院后3個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費
3.實施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實施避孕節(jié)育手術
4.符合生育政策實施復通手術所需的醫(yī)療費用
不予報銷項目:
1.人工授精
2.試管嬰兒等輔助生殖項目
3.不育(孕)癥
4.性功能障礙的治療項目
5.按規(guī)定免費的計劃生育技術服務項目
6.各種科研性、臨床驗證性的生育醫(yī)療項目
7.因生育醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用
四、男職工未就業(yè)配偶如何享受生育報銷待遇?
男職工未就業(yè)配偶享受生育報銷待遇與職工醫(yī)保一致:其中產(chǎn)前檢查費用由統(tǒng)籌基金按一個懷孕周期1000元限額報銷;住院發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,按照職工基本醫(yī)療保險的起付標準、報銷比例、年度最高支付限額等有關規(guī)定執(zhí)行。注:男職工未就業(yè)配偶如還參加居民醫(yī)保的,其生育醫(yī)療費用由職工醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付,不得在居民醫(yī)?;鹬兄貜蛨箐N。
五、在異地生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦如何報銷生育醫(yī)療費用?
辦理方式:參保人可通過贛州市任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保便民服務點線下辦理,或通過省公服平臺線上申報或線下直接郵寄的形式申請生育保險待遇核定與支付業(yè)務。
(一)產(chǎn)前檢查費支付
辦理材料:
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件
2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.費用清單
4.診斷證明
辦理時限:不超過20個工作日
(二)生育醫(yī)療費支付&計劃生育醫(yī)療費支付
辦理材料:
1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件
2.醫(yī)院收費票據(jù)
3.費用清單
4.病歷資料(出院記錄或診斷證明)
辦理時限:不超過20 個工作日
六、線上申報流程
1、進入江西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳
?。╤ttps://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn/#/Index),如有賬號則直接登入,沒有賬號需注冊申請。
2、注冊申請
3、登錄個人網(wǎng)廳
4、點擊進入個人網(wǎng)廳
5、選擇我要辦菜單事項
6、點擊事項名稱
7、上傳所需材料并提交