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　　“韶關(guān)市民保”特定高額藥品費(fèi)用無起付線，參保人用藥符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍的即可理賠。

　　一、市民保保障范圍

　　1、社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用

　　保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并接受住院,對于該被保險(xiǎn)人因此支出的符合社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民和職工大病保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政府主辦醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用及個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(個(gè)人先付部分限定50%納入理賠范圍)。

　　2、特定高額藥品費(fèi)用

　　保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人經(jīng)二級及以上醫(yī)院的?？漆t(yī)生診斷并開具處方，在醫(yī)院指定藥店購買和使用符合《韶關(guān)市民保66元版本特定高額藥品目錄(40種)》支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。

　　二、年免賠額

　　1、社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用年免賠額2萬元。

　　2、特定高額藥品費(fèi)用年免賠額0元。

　　三、賠付比例

　　1、社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用

　　連續(xù)參?？蛻糍r付比例85%，首次或非連續(xù)參?？蛻糍r付比例80%。

　　2、特定高額藥品費(fèi)用

　　特定高額藥品費(fèi)用賠付比例80%。

　　四、保險(xiǎn)金額

　　韶關(guān)市民保保險(xiǎn)金額為150萬元。