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2024-03-12
更新時間：2024-03-12 13:37:08作者：未知
威海市異地就醫(yī)政策問答
1.哪些人員可以享受住院費用異地聯網直接結算服務?
答：目前，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員(有醫(yī)保電子憑證或社會保障卡)，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業(yè)和新就業(yè)形態(tài)勞動者，還是有臨時外出就醫(yī)需要的人員，均可以在辦理異地就醫(yī)備案后在異地聯網定點醫(yī)療機構享受住院費用異地直接結算服務。
2.異地就醫(yī)聯網結算需要辦理什么手續(xù)?
答：異地就醫(yī)聯網結算須經過先備案、選定點、持卡(碼)就醫(yī)三個步驟。目前，我省已簡化了異地就醫(yī)手續(xù)，全面取消了省內異地臨時外出就醫(yī)人員的備案手續(xù)，取消了異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構等級和家數的限制，參保人就醫(yī)時持醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證)直接聯網結算。其中：跨省異地就醫(yī)不管是長期異地居住人員還是臨時外出就醫(yī)人員都需要先備案;省內異地就醫(yī)的，長期異地居住人員需要先備案，省內跨市臨時外出就醫(yī)人員無需再備案。異地就醫(yī)時需持醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證)聯網直接結算。
3.如何辦理異地就醫(yī)備案?
答：(一)掌上辦理：參保人可通過“國家醫(yī)保服務平臺APP-異地備案-異地就醫(yī)備案申請”自助辦理備案(僅限跨省異地就醫(yī))，省內和跨省異地就醫(yī)可通過“魯醫(yī)保”或“威海醫(yī)?！毙〕绦蜣k理，辦理進度、是否審核通過可以通過“魯醫(yī)保”、“威海醫(yī)保”、“國家醫(yī)保服務平臺”查詢。
(二)現場辦理：通過各區(qū)市醫(yī)保經辦機構或醫(yī)保工作站辦理。
(三)備案變更：通過國家醫(yī)保服務平臺APP辦理的長期異地就醫(yī)備案滿6個月以上后需要變更備案的，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP或“魯醫(yī)?！被颉巴ａt(yī)保”小程序-備案記錄查詢-取消備案/信息變更，重新備案即可。通過其他途徑辦理的，可通過各區(qū)市醫(yī)保經辦機構大廳窗口或醫(yī)保工作站辦理。
4.異地就醫(yī)聯網結算享受哪些待遇?
答：(1)“異地長期居住人員”辦理備案后在長期居住地就醫(yī)，一次備案長期有效，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例;在備案的長期居住地以外就醫(yī)，按臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
(2)參保人員臨時外出就醫(yī)發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，個人首先負擔比例統一為10%，剩余部分按在我市同級別醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療的政策報銷。
(3)參保人員省內跨市、跨省異地就醫(yī)不受簽約基層醫(yī)療機構范圍和等級限制，均可享受門診統籌待遇并實現聯網結算，異地報銷金額與本地報銷金額合并計算，不超過當年度門診統籌報銷額度。
(4)異地就醫(yī)直接備案到就醫(yī)地，不再備案到具體醫(yī)療機構，參保人可在備案的就醫(yī)地所有聯網的普通門診和住院定點醫(yī)療機構中自主選擇就醫(yī)，并實現直接結算;取消參保人門診慢特病省內跨市和跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構家數限制。
5.異地就醫(yī)人員應注意哪些事項?
答：參保人員需持醫(yī)?？ā⑨t(yī)保電子憑證就醫(yī)。參保人員跨省及省內跨市異地就醫(yī)時，應在就醫(yī)地的異地就醫(yī)聯網定點醫(yī)療機構主動表明參保身份，出示醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ扔行{證。
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