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湖北醫(yī)保便民措施最新政策(湖北醫(yī)療保障)

更新時間:2023-07-25 19:17:40作者:未知

湖北醫(yī)保便民措施最新政策(湖北醫(yī)療保障)

  湖北23項(xiàng)醫(yī)保便民措施

  (一)優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

  1.簡化手續(xù)。取消基本醫(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險參保憑證》和《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》材料的要求。(完成時限:2023年8月底)

  2.縮短辦理時限。基本醫(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)時間由原來45個工作日壓縮為15個工作日。(完成時限:2023年8月底)

  3.參保人不再需要轉(zhuǎn)入地、轉(zhuǎn)出地兩邊跑,可自主選擇在線上辦理或到轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口就近辦理,并可隨時在網(wǎng)上申請并查詢辦理進(jìn)度。(完成時限:2023年8月底)

  4.推行個人賬戶資金轉(zhuǎn)移“秒到賬”。對于省內(nèi)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),將到賬環(huán)節(jié)前置,在轉(zhuǎn)接成功后,由轉(zhuǎn)入地先行預(yù)設(shè)個賬轉(zhuǎn)移資金,再由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間清算,財務(wù)到賬后與業(yè)務(wù)記錄進(jìn)行自動匹配核銷,形成個賬轉(zhuǎn)移資金的全流程閉環(huán)管理,將原有的“先轉(zhuǎn)接后到賬”轉(zhuǎn)變?yōu)椤稗D(zhuǎn)接辦結(jié)即到賬”模式,保障參保人即時結(jié)算,實(shí)現(xiàn)個賬資金“秒到賬”,讓參保人員真正享受到數(shù)字化改革紅利。(完成時限:2023年12月底)

  (二)簡化異地就醫(yī)備案流程,提升異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

  5.方便群眾多渠道辦理異地就醫(yī)備案。參保人員可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?!敝Ц秾毿〕绦虻染€上渠道申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。(完成時限:2023年8月底)

  6.跨省異地長期居住人員登記備案后,未申請變更備案或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,備案長期有效。備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。(完成時限:2023年8月底)

  7.參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的,可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)指引下申請辦理登記備案手續(xù),出院結(jié)算前完成登記備案的,跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。(完成時限:2023年8月底)

  8.發(fā)生急診搶救時,參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案,允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。(完成時限:2023年8月底)

  9.跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的,可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。(完成時限:2023年8月底)

  10.參保人員申請異地就醫(yī)備案時,直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。(完成時限:2023年8月底)

  11.允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。(完成時限:2023年8月底)

  12.具備高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病資格的參保人員可在開通相關(guān)門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),享受相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。(完成時限:2023年8月底)

  13.實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)承諾制備案辦理及撤銷自助服務(wù)終端辦理。對自助服務(wù)終端的異地就醫(yī)承諾制備案進(jìn)行流程和材料簡化再造,免去提交身份證照片信息,自動生成備案登記表及承諾書,參保人確認(rèn)提交后系統(tǒng)自動審核辦結(jié)。參保人可通過自助服務(wù)終端撤銷異地就醫(yī)備案。(完成時限:2023年12月底)

  (三)推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“一窗通辦”。

  14.推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”,窗口前臺不分險種、不分事項(xiàng)、一窗受理、一站式服務(wù),后臺分辦聯(lián)辦快辦,讓群眾進(jìn)一扇門、取一個號、在一窗辦。(完成時限:2023年8月底)

  (四)推進(jìn)高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”。

  15.方便參保群眾、參保單位網(wǎng)上辦事。依托省醫(yī)保服務(wù)平臺“個人網(wǎng)廳/單位網(wǎng)廳”、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?!敝Ц秾毿〕绦虻染€上渠道實(shí)現(xiàn)參保登記、參保信息變更等醫(yī)保領(lǐng)域高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”,提高網(wǎng)辦率。(完成時限:2023年8月底)

  (五)開通多種渠道滿足群眾醫(yī)保信息查詢需要。

  16.參保群眾可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?!敝Ц秾毿〕绦虻染€上渠道進(jìn)行個人繳費(fèi)記錄、個人醫(yī)保賬戶、醫(yī)保藥品目錄、異地就醫(yī)費(fèi)用等信息查詢。(完成時限:2023年8月底)

  17.在醫(yī)保經(jīng)辦大廳和有條件的銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、社區(qū)服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店等場所設(shè)立醫(yī)保自助區(qū),方便群眾查詢個人繳費(fèi)、賬戶余額等群眾關(guān)注的醫(yī)保信息。市級及縣級醫(yī)保經(jīng)辦大廳配備1臺以上自助服務(wù)終端。在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站,以醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端為主,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自有自助終端為輔;在銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),以銀行自有智慧柜員機(jī)、智慧終端為主,醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端為輔;在定點(diǎn)零售藥店配備醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端。每個縣(市、區(qū))的服務(wù)站(點(diǎn))數(shù)量不低于10個。(完成時限:2023年12月底)

  (六)方便群眾就醫(yī)購藥。

  18.推動實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用。參保群眾不需持實(shí)體卡,憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。(完成時限:2023年8月底)

  (七)推進(jìn)高頻服務(wù)事項(xiàng)下沉基層。

  19.將城鄉(xiāng)居民參保登記、城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記、異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案、其他臨時外出就醫(yī)人員備案、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定、醫(yī)療救助對象手工(零星)報銷等共9個事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū)),推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸,暢通服務(wù)群眾“最后一公里”。(完成時限:2023年8月底)

  (八)推行生育津貼“免申即享”服務(wù)模式。

  20.實(shí)現(xiàn)生育津貼“免申即享”,生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算(含手工(零星)報銷)的次月,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育就診信息,主動核定生育津貼,將資金撥付至用人單位銀行賬戶。(完成時限:2023年12月底)

  (九)通過動賬提醒模式向參保人推送辦件結(jié)果。

  21.豐富動賬提醒功能,將醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理結(jié)果主動推送至參保人,實(shí)現(xiàn)從“我要查”到“即時知”的轉(zhuǎn)變。主動靠前服務(wù),助力醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)再提升。(完成時限:2023年12月底)

  (十)提供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢導(dǎo)航服務(wù)。

  22.參保人可通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?!敝Ц秾毿〕绦虻炔樵冎苓叺尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)名稱、地點(diǎn)、聯(lián)系方式、服務(wù)形式等,并提供導(dǎo)航服務(wù),引導(dǎo)群眾就近享受身邊的服務(wù)。(完成時限:2023年12月底)

  (十一)推行全省門診慢特病病種待遇認(rèn)定“全流程網(wǎng)辦”服務(wù)模式。

  23.進(jìn)一步優(yōu)化完善門診慢特病病種待遇認(rèn)定申報流程,推進(jìn)全省互評互認(rèn),實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理。診斷明確、可以直接認(rèn)定的病種實(shí)行備案管理;不能直接認(rèn)定、需要專家鑒定的,實(shí)行準(zhǔn)入管理。門診慢特病病種待遇認(rèn)定時間由原來20個工作日壓縮為10個工作日。(完成時限:2023年7月底)

  政策來源:湖北省醫(yī)療保障局(網(wǎng)址:http://ybj.hubei.gov.cn/zfxxgk/zc/qtzdgkwj/gkwj/202307/t20230706_4734906.shtml

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  參保  時限  異地  月底  

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