贛州門診慢性特殊病有哪些（贛州門診慢性特殊病有哪些補(bǔ)助）
2023-10-11
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更新時(shí)間：2023-10-11 16:34:24作者：佚名
城鄉(xiāng)居民門診特定病種待遇
門診特殊慢性病共30種，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例70%。
病種：I類(長期門診治療類)慢性病8種：(1)惡性腫瘤;(2) 再生障礙性貧血; (3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡; (4)慢性腎功能衰竭 (尿毒癥期); (5)帕金森氏綜合癥; (6)器官移植后抗排斥治療;(7)地中海貧血(含輸血); (8)血友病。(I類病種年度封頂線10萬)
?、蝾?長期門診用藥類)慢性病22種：(9)腦卒中后遺癥;(10)重癥肌無力; (11)精神病; (12)高血壓病; (13)糖尿病;(14)結(jié)核病;(15)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(梗塞、 搭橋術(shù)、支架植入術(shù)后); (16)慢性心功能衰竭(Ⅱ級(jí)以上心臟合并心功能不全、慢性房顫、原發(fā)性心肌病); (17)慢性肝炎(肝硬化); (18)慢性支氣管炎(慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管哮喘); (19)慢性腎病; (20)癲癇;(21)兒童生長激素缺乏癥;(22)痛風(fēng); (23)股骨頭壞死; (24)艾滋病;(25)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎; (26)老年癡呆癥(阿爾茨海默病); (27)泌尿系統(tǒng)結(jié)石病;(28)重度骨質(zhì)疏松癥;(29)甲狀腺功能亢進(jìn); (30)強(qiáng)直性脊柱炎。(II類慢特病每年每種5000元，同時(shí)患多種慢特病的年最多15000萬元)
——-2024年1月1日起，取消門診慢特病起付線
門診慢特病的基金支付范圍按照我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄執(zhí)行。以下藥品不得納入門診慢特病基金支付范圍，包括與門診慢特病病種門診診斷治療不相符的藥品;超出藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍的藥品;明確不得在門診使用的藥品;無處方或處方未按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師審查的藥品;其他不適宜門診使用的藥品等。
非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
經(jīng)認(rèn)定符合條件的參保人員，自申請(qǐng)認(rèn)定通過后可享受門診慢特病保障待遇。門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類，并根據(jù)疾病特點(diǎn)設(shè)定待遇享受期限。具體待遇享受期在《病種目錄》中明確。Ⅰ類門診慢特病參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，報(bào)銷比例和年度基金最高支付限額按就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行;Ⅱ類門診慢特病參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，報(bào)銷比例按照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例執(zhí)行，年度基金最高支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定。門診慢特病參保人員跨省異地就醫(yī)的報(bào)銷比例，分別按照跨省異地長期居住、跨省臨時(shí)外出就醫(yī)有關(guān)住院報(bào)銷政策執(zhí)行。
參保人員辦理了多個(gè)Ⅱ類門診慢特病的，年度基金最高支付限額由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定。對(duì)確有需要的門診慢特病參保人員，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)生評(píng)估后，一次處方藥量可在遵循醫(yī)囑的條件下延長至12周，醫(yī)?？蓪?shí)行按長期處方結(jié)算。