泰州職工醫(yī)保生孩子住院報銷比例(泰州醫(yī)保生育報銷)
2023-12-21
更新時間:2023-12-21 14:25:31作者:佚名
泰州職工醫(yī)保生孩子住院報銷比例:
參保女職工因分娩住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)個人不負擔,在本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,實時結(jié)算的個人不負擔;
未實時結(jié)算的或在外地三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用,低于限額標準的個人不負擔,高于限額標準的報銷 80%,限額標準調(diào)整為:順產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000 元。
拓展閱讀:門診統(tǒng)籌待遇
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員在泰州市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的普通門診費用,在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。一個醫(yī)保結(jié)算年度(即為1月1日-12月31日)內(nèi),起付標準為在職人員800元/年、退休人員500元/年;最高支付限額為 9000元/年。
參保人員在泰州市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費用,一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷75%、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)報銷65%,退休人員基于上述標準提高5個百分點。
參保人員在市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的費用,辦理了異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診備案的,待遇與在市內(nèi)相同,未按照規(guī)定備案的,報銷比例下降10個百分點。
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