(一)參保范圍
1、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位等。
2、無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、 未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員。
3、參保人員不得跨統(tǒng)籌地區(qū) 或跨制度重復(fù)參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(二)參保登記
1.用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保參保簽記并按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)后,在同級(jí)人社部門(mén)社??òl(fā)放中心辦理社會(huì)保障卡。
2.用人單位醫(yī)保登記事項(xiàng)發(fā)生變更(含名稱(chēng)、地址、單位類(lèi)型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開(kāi)戶(hù)銀行賬號(hào)等)或者用
人單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)白交更或者終止之日起30日內(nèi),到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保信息變更或者注銷(xiāo)登記手續(xù)。
3.靈活就業(yè)人員向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中請(qǐng)辦理職工醫(yī)保參保和變更登記手續(xù)。
(三)基金征繳
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)貴山參保單位和職工共同繳納,生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納。
1. 繳費(fèi)基數(shù)
用人單位按照上年度職工月半均工資總額計(jì)算:
職工個(gè)人按照本人上年度月半均工資總額計(jì)算。
2. 繳費(fèi)比例
單位繳費(fèi)比例為6.8%(含生育保險(xiǎn)0.8%):職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。
用人單位應(yīng)當(dāng)白行中報(bào)、按月足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。
職工個(gè)人應(yīng) 當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)山用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)將繳費(fèi)明細(xì)情況告知本人。
靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)基數(shù)為最低繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為6%。
符合規(guī)定的退休人員不再繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(四)待遇享受期
1.單位新參保職工自繳費(fèi)次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
2.用人單位及其職工木按時(shí)足額繳費(fèi)的,從欠繳次月起暫停該單位參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
3.中斷繳費(fèi)了個(gè)月(含)以?xún)?nèi)按規(guī)定足額補(bǔ)繳的,不設(shè)待遇等待期,不補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,設(shè)了個(gè)月醫(yī)療待遇待期:
4.靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按年度一次性繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),中途就業(yè)隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,可依中請(qǐng)退回其就業(yè)后當(dāng)年剩余月價(jià)以靈活就業(yè)人員身份繳納的職 工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(五)繳費(fèi)年限
職工達(dá)到法定退休年齡時(shí),繳費(fèi)年限男滿(mǎn)30年、女滿(mǎn)25年且實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿(mǎn)15年的,其退休人員身價(jià)經(jīng)所
屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定后,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受退體人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)行遇;
對(duì)于實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限達(dá)不到規(guī)定年限的退休人員,可以選擇由用人單位一次性補(bǔ)繳或者按在職人員繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限后,再進(jìn)行退體人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇認(rèn)定。
跨統(tǒng)籌區(qū)重復(fù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算。參保人員網(wǎng)就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化,跨參保地較移參保關(guān)系的,按相關(guān)規(guī)定辦理。