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合肥城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策(合肥城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策調(diào)整)

更新時(shí)間:2024-09-06 13:22:31作者:佚名

合肥城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策(合肥城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇政策調(diào)整)

  1、 門診待遇

  (1)普通門診 。 在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,以及一體化管理的服務(wù)站、村衛(wèi)生室)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,年度報(bào)銷限額為150元。

  (2)大額普通門診 。 在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大額門診費(fèi)用,按60%比例報(bào)銷,年度報(bào)銷限額為2000元。

  (3)慢特病門診 。 參保人員患有需要長期治療的慢性病特殊病(74種),可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(或醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺)申請,通過后按規(guī)定享受待遇;未納入慢特病管理的“兩病”患者(高血壓、糖尿病)在基層門診用藥費(fèi)用每年可分別享受360元、480元的保障。

  2、 住院待遇

  在具有住院資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用可以按照規(guī)定的比例報(bào)銷,年度報(bào)銷限額為30萬元。

  3、 大病保險(xiǎn)待遇

  住院和慢特病門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,年度個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)超起付線1.5萬元以上部分按比例(60%-85%)分段報(bào)銷,年度支付限額為30萬元。

  4、 異地就醫(yī)

  市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)的,應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù),備案后可以異地聯(lián)網(wǎng)直接報(bào)銷結(jié)算;未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的報(bào)銷待遇相應(yīng)降低。

本文標(biāo)簽: 門診  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  限額  萬元  醫(yī)保  

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