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　　報銷哪些?

　　地點要求：必須去當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)看病，才能報銷。

　　醫(yī)療機構(gòu)也分等級，等級從低到高依次是：一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)，等級越高，報銷比例越低，這是為了有效分流。

　　常規(guī)小病小痛，可以到低等級醫(yī)療機構(gòu)去看，大病或疑難雜癥再去大醫(yī)院，除此之外，異地就醫(yī)需要備案，即使備案了，報銷比例也比在本地看病的低一些。

　　項目要求：醫(yī)保報銷，最常規(guī)的是住院費用，要求在我們常說的社保目錄內(nèi)，才能用社會醫(yī)療保險報銷，這個社保目錄一般有三個：《藥品目錄》、《診療項目》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄》。

　　藥品還分甲乙丙三類，甲類藥比乙類藥報銷比例高，丙類藥是自費藥，各地的目錄和報銷比例都各有不同。

　　除住院以外，還有一些情況可以報銷，如門診特殊慢性病，特殊檢查，特殊治療，急診留觀，家庭病床等，同樣的，報銷細則和比例，還要看各地的具體規(guī)定。

　　不報銷哪些?

　?、俪o急情況外，去內(nèi)地非定點醫(yī)院看病，不報銷，去境外或港澳臺看病產(chǎn)生的醫(yī)療費，不報銷。

　?、趯儆诠ｋU和生育保險負責(zé)報銷的醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險不會重復(fù)報銷。

　　③第三方責(zé)任引起的醫(yī)療費，應(yīng)由第三方承擔(dān)，除非有肇事方逃逸，或者無第三方責(zé)任人的有關(guān)證明，職工基本醫(yī)療保險才會先報銷，保留向第三方責(zé)任人追償?shù)臋?quán)利。

　　這一點要特別注意，假設(shè)一個人被撞傷，肇事者逃逸，這個人再拿不出肇事者逃逸的證明的情況下，在病歷上留下了有第三方責(zé)任的記錄，那么社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的報銷，會變得非常麻煩。

　?、艹酥?，吸毒，打架斗毆，違法犯罪，故意自傷自殘，醉酒，戒毒，性傳播疾病(艾滋病除外)，醫(yī)美，生理缺陷，不孕不育，這些情況導(dǎo)致的醫(yī)療費，社會醫(yī)療保險也是不報銷的。

　　當(dāng)然，商業(yè)醫(yī)療保險也不報銷。

　　報銷多少？

　　基本醫(yī)療保險是板塊式報銷的，可以理解為，把醫(yī)療費用劃分成幾個板塊，剔除掉不報銷的板塊，剩下的就是不報銷的板塊。

　　板塊的劃分需要考慮幾個因素，除剛講過的報銷范圍，報銷比例外，還有起付線，封頂線，起付線：當(dāng)?shù)卦律缙焦べY的10%左右來確定的，一般是幾百塊。封頂線：當(dāng)?shù)啬晟缙焦べY的4-6倍來確定的，一般是幾十萬元。

　　不在報銷范圍內(nèi)的不報，各項目需要自費的比例不報，起付線以下的部分不報，各等級醫(yī)院需要支付的比例不報，超過封頂線的金額不報，剩下的才是基本醫(yī)療保險報銷的部分。