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贛州購藥在醫(yī)保目錄內(nèi)但沒有報銷 贛州醫(yī)保定點藥店

更新時間:2023-10-12 21:19:04作者:未知

贛州購藥在醫(yī)保目錄內(nèi)但沒有報銷 贛州醫(yī)保定點藥店

  有些藥在醫(yī)保目錄內(nèi)但醫(yī)保沒給報銷,原因分析:

  一、在非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構購買藥品。

  根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定,只有在醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用,醫(yī)保才能報銷。在非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構發(fā)生的醫(yī)藥費用(急診除外),醫(yī)保不予報銷?!举I藥請認準醫(yī)保定點醫(yī)藥機構】

  二、超出醫(yī)保限定支付范圍內(nèi)的用藥。

  國家在發(fā)布醫(yī)保藥品目錄時,會在部分藥品后面增加限定支付范圍,比如有些藥品限兒童、限生育保險、限工傷等,只有參保人在符合限定支付范圍的情況時,醫(yī)保才能報銷。

  【例如,多潘立酮分為口服常釋劑和口服液體劑,口服常釋劑為醫(yī)保甲類沒有限定支付范圍,但口服液體劑為醫(yī)保乙類,限兒童或吞咽困難患者,也就是說只有兒童或吞咽困難患者使用口服液體劑,醫(yī)保才予以報銷。】

  三、超出藥品說明書適應癥的用藥。

  藥品被批準上市前,國家藥監(jiān)局都會核準該藥品的適應癥范圍,生產(chǎn)企業(yè)要在藥品說明書上明確,所謂適應癥范圍,通俗地說就是能治什么病或緩解什么癥狀。當超出適應癥范圍使用該藥品時,雖然是目錄內(nèi)的藥品,醫(yī)保也是不予報銷的。

  補充內(nèi)容:

  如何查詢醫(yī)保藥品目錄?

  關注“江西醫(yī)療保障”微信公眾號,點擊菜單欄“微服務”再點擊“醫(yī)保藥品目錄查詢”即可進入國家醫(yī)保藥品目錄查詢小程序。

  可通過搜索藥品通用名,查詢也可通過下方藥品分類和類別進行篩選

本文標簽: 醫(yī)保  藥品  適應癥  目錄  醫(yī)藥  

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