2024寧波醫(yī)保參保后如何看病就醫(yī)(寧波醫(yī)保怎么參保)
2024-08-07
更新時間:2024-08-07 14:30:27作者:佚名
2024年寧波醫(yī)保參保后可以在外地看病嗎?
參保人員到外地(寧波市外)就醫(yī),分以下幾種情況:
1.浙江省內(nèi)臨時就醫(yī):參保人員在浙江省內(nèi)其它城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構臨時就醫(yī)的,無需辦理備案,可直接刷卡就醫(yī)結算,醫(yī)保基金支付比例在我市醫(yī)保待遇基礎上,下浮10個百分點。
2.因病需轉浙江省外就醫(yī):由就醫(yī)的寧波市醫(yī)保指定醫(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師提出診療意見,填寫《基本醫(yī)療保險參保人員轉外就醫(yī)備案表》,由定點醫(yī)院職能部門通過醫(yī)保系統(tǒng),為參保人員代辦備案手續(xù)。轉外地就醫(yī)可轉往浙江省外中國境內(nèi)當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構,一次備案有效期為12個月,期間參保人員可多次到轉外就醫(yī)地就醫(yī)。若轉往醫(yī)院無條件治療,參保人員可轉往當?shù)仄渌c醫(yī)院治療,就醫(yī)地區(qū)域范圍指當?shù)氐丶壥械膮^(qū)域范圍,上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區(qū)域范圍或省域范圍。有效期滿若需繼續(xù)去原轉往就醫(yī)的醫(yī)療機構復診的,可憑原轉往就醫(yī)的醫(yī)療機構出具的復診意見,到寧波全大市內(nèi)就近的參保關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構直接辦理轉外地就醫(yī)手續(xù),也可通過手機浙里辦APP辦理轉外地就醫(yī)手續(xù),不需重新開轉外就醫(yī)備案表。
轉浙江省外普通門診(住院)發(fā)生的醫(yī)療費,符合醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,按以下兩種情況在我市醫(yī)保待遇基礎上下浮醫(yī)保基金支付比例。
一是跨省異地轉診人員按規(guī)定辦理轉外就醫(yī)備案,或出院結算前按規(guī)定申請補辦本次住院備案登記手續(xù)的,基金支付比例下浮10個百分點;
二是跨省其他臨時外出就醫(yī)人員或未在出院結算前辦理備案登記手續(xù)的人員,基金支付下浮20個百分點。
3. 長期異地居住備案手續(xù)辦理:參保人員長期異地居?。?個月以上)的,可以申請辦理異地長期居住人員備案。
辦理長期異地居住備案時,參保人員可應持社??ǖ綄幉ㄈ笫袃?nèi)就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù)(現(xiàn)場填寫《基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案表》),也可通過手機浙里辦APP辦理備案手續(xù)。辦理備案手續(xù)后,可在備案居住地的醫(yī)保定點醫(yī)院范圍內(nèi)自行選擇就醫(yī)。辦理備案時可自行確定備案起效時間(起效時間不早于備案時間),起效后可享受異地定點就醫(yī)待遇。長期異地居住備案起效后3個月內(nèi)不可撤銷。有效期滿后,參保人員由異地返回時,可持《基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案回執(zhí)單》、社??ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地定點就醫(yī)備案撤銷手續(xù),也可通過手機浙里辦APP辦理備案撤銷。
參保人員辦理異地長期居住人員備案轉外地就醫(yī)(含長期異地居住就醫(yī))備案的,就醫(yī)地區(qū)域范圍為當?shù)氐丶壥械膮^(qū)域范圍,上海、北京、天津、重慶、海南、西藏為直轄市的區(qū)域范圍或省域范圍。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大學生在浙江省內(nèi)其他城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,無需辦理備案,可直接刷卡就醫(yī)結算,其醫(yī)療費按在寧波市相同級別醫(yī)院就醫(yī)的待遇結算。