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　　廈門醫(yī)保線上報(bào)銷操作指南（條件+材料+流程）

　　申請(qǐng)條件

　　1、已備案但無(wú)法直接結(jié)算的跨省異地長(zhǎng)期居住人員的醫(yī)療費(fèi)用（包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省外工作、居住、生活的人員）以及跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用（包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員）；

　　2、全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院因故障未實(shí)時(shí)直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用；

　　3、急診、搶救未實(shí)時(shí)直接結(jié)算或因急診、搶救在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　4、因參保身份或單位變更導(dǎo)致統(tǒng)籌凍結(jié)狀態(tài)期間的醫(yī)療費(fèi)用；

　　5、新生兒在出生90天（含）內(nèi)辦理參保登記申報(bào)，申報(bào)后次月到賬的，自出生時(shí)起到其繳費(fèi)到賬期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

　　6、學(xué)生假期、實(shí)習(xí)期在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　如屬其他情形，請(qǐng)攜帶材料至市醫(yī)保部門線下各醫(yī)保經(jīng)辦窗口咨詢、辦理。

　　申請(qǐng)材料

　　1、門診費(fèi)用報(bào)銷材料包括：醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件、門急診費(fèi)用清單原件、處方底方或門診病歷復(fù)印件及本人銀行卡賬戶信息。

　　2、住院費(fèi)用報(bào)銷材料包括：醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件、住院費(fèi)用清單原件、出院小結(jié)或診斷證明原件及本人銀行卡賬戶信息。

　　3、特別注意：

　　1.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生當(dāng)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)正常繳費(fèi)到賬后方可辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)應(yīng)套印全國(guó)統(tǒng)一樣式的財(cái)政票據(jù)監(jiān)制章，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章或收費(fèi)專用章。

　　3.因涉及待遇發(fā)放，原則上請(qǐng)?zhí)峁﹨⒈Ｈ?strong>本人有銀聯(lián)標(biāo)志的一類儲(chǔ)蓄卡。

　　4.申請(qǐng)未成年人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┍O(jiān)護(hù)人銀行卡賬戶信息。

　　醫(yī)保費(fèi)用線上報(bào)銷流程

　　1.關(guān)注“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊「服務(wù)大廳」。

　　2.點(diǎn)擊「服務(wù)」，進(jìn)入「業(yè)務(wù)經(jīng)辦」模塊，選擇「醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)」。

　　3.仔細(xì)閱讀辦理須知后，點(diǎn)擊「發(fā)起申請(qǐng)」，進(jìn)入申報(bào)界面，填寫信息并上傳材料。核對(duì)信息無(wú)誤后，點(diǎn)擊「保存」，醫(yī)保工作人員收到您的申報(bào)信息后將及時(shí)預(yù)審。

　　4.您可進(jìn)入「我的」，點(diǎn)擊「辦事進(jìn)度」查詢個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的辦事進(jìn)度。

　　特別注意：

　　參保人網(wǎng)上申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷后，工作人員將在2個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行預(yù)審。預(yù)審結(jié)果將以短信或電話形式通知。

　　預(yù)審?fù)ㄟ^的參保人需于接到短信或電話通知之日起3個(gè)工作日內(nèi)，郵寄或前往市醫(yī)保部門各經(jīng)辦窗口提交報(bào)銷所需的紙質(zhì)材料。工作人員將在收到材料后開始受理報(bào)銷，并于受理后的11個(gè)工作日辦結(jié)。若未按時(shí)提交相關(guān)材料，該申請(qǐng)將作廢，需重新申請(qǐng)或至窗口辦理。

　　點(diǎn)擊查看：醫(yī)保報(bào)銷待遇表

　　注意事項(xiàng)：

　?。?）2022年7月1日至2022年12月31日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用須于2023年9月30日前辦理報(bào)銷。

　　（2）自2023年起，每年1月1日至12月31日為一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度。參保人員在當(dāng)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在下一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度開始后的3個(gè)月內(nèi)（即3月31日前）結(jié)算完畢。

　?。?）參保人死亡的，其委托人應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。