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門診慢特病跨省直接結(jié)算流程如何辦理

更新時間:2024-02-01 17:06:56作者:未知

門診慢特病跨省直接結(jié)算流程如何辦理

  烏魯木齊辦理流程

  首先,您需要辦理異地就醫(yī)備案登記。根據(jù)《關(guān)于明確烏魯木齊市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)政策的通知》(烏醫(yī)?!?022〕30號)文件規(guī)定,異地長期居住或跨省、省內(nèi)異地臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。辦理異地就醫(yī)備案可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP、單位網(wǎng)廳等多種渠道辦理登記備案,也可到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

  其次,實現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算需具備以下條件:

  1.就醫(yī)醫(yī)院為異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院,具有結(jié)算相應(yīng)慢性病的醫(yī)療類別結(jié)算資格;

  2.就醫(yī)時出具醫(yī)保電子支付憑證或社會保障卡進(jìn)行結(jié)算。

  其他相關(guān)規(guī)定:參保人員因門診慢特病異地就醫(yī)時,就醫(yī)地有相應(yīng)門診慢特病病種及限定支付范圍的,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;沒有相應(yīng)門診慢特病病種的,定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及接診醫(yī)師要遵循相關(guān)病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療。門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算時,使用全國統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱。門診慢特病直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的,按參保地政策執(zhí)行。

  注:目前已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的5種門診慢特病有:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個病種。其他未開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的門診慢特病種、因結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、就診憑證等故障導(dǎo)致無法直接結(jié)算的,相關(guān)醫(yī)療費用可回參保地手工報銷。門診慢特病手工報銷需要的材料及注意事項:門診結(jié)算發(fā)票原件,費用匯總明細(xì)清單,本人身份證或社??◤?fù)印件。

本文標(biāo)簽: 門診  異地  參保  醫(yī)保  跨省  

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