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（一）運行監(jiān)管。市醫(yī)療保障局根據(jù)《岳陽市城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務經(jīng)辦規(guī)范》和《岳陽市城鄉(xiāng)居民大病保險服務考核評分辦法》組織開展大病保險承辦機構的考核，年度考核結果作為續(xù)簽大病保險服務協(xié)議、大病保險業(yè)務招投標和承辦費用結算的重要參考依據(jù)，引導大病保險承辦機構提高服務質(zhì)量和水平。財政部門要會同相關部門建立健全大病保險的財務列支和會計核算辦法。銀行保險監(jiān)管部門要督促大病保險承辦機構規(guī)范運行和管理服務，加強服務質(zhì)量和市場行為監(jiān)管，依法查處違法違規(guī)行為。衛(wèi)生健康部門要組織制定疾病臨床路徑，強化診療規(guī)范；要加大對醫(yī)療機構、醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管力度，有效防止醫(yī)療費用不合理增長。大病保險承辦機構可以通過醫(yī)療巡查、醫(yī)療費用核查等形式，參與醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用監(jiān)督。政府相關部門和大病保險承辦機構要按照各自職能職責協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作，加強參保人員個人信息安全保障。因城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策調(diào)整等客觀原因出現(xiàn)的政策性虧損，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸪袚?；因經(jīng)營管理不到位導致的管理性虧損，由大病保險承辦機構承擔；因發(fā)生區(qū)域性重大疾病等不可預見的因素，導致大病保險費用超支的，由市醫(yī)療保障局、市財政局與大病保險承辦機構提出具體解決方案，報市政府審定后實施。

（二）第三方評估。市醫(yī)療保障局會同市財政局建立大病保險第三方評估機制，通過政府購買服務方式，委托具有相應資質(zhì)和能力的第三方機構，每兩年對全市大病保險運行及大病保險承辦機構管理服務情況進行全面評估，形成評估報告，作為完善大病政策、選定承辦機構的參考依據(jù)。對評估中發(fā)現(xiàn)的違反合同約定，或發(fā)生其他嚴重損害參保人權益的情況，按照約定提前終止或解除合同，并依法追究責任。評估所需經(jīng)費列入財政年度預算。

（三）時限管控。市醫(yī)療保障局原則上每年12月底前完成下一年度大病保險項目合同的簽訂。大病保險承保年度按自然年度計算，從1月1日至12月31日?；颊叽蟛”ｋU結算日期以出院日期為準。大病保險費用補償截止日期為次年的3月31日，補償截止日期后仍未補償?shù)纳夏甓鹊拇蟛”ｋU醫(yī)療費用，轉由下年度承辦大病保險的商業(yè)保險公司補償支付，計入下年度結算范圍。大病保險年度結算須在次年4月30日前完成，大病保險年度結余資金應在年度結算后1個月內(nèi)全額返還城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸹蛴糜跊_抵下一年度的大病保險保費。

（四）社會監(jiān)督。市縣兩級醫(yī)療保障部門、大病保險承辦機構要采取多種形式加強大病保險宣傳和政策解讀；要完善舉報、投訴、咨詢等群眾參與監(jiān)督管理的有效形式，暢通信訪受理渠道，及時處理參保群眾反映的問題。市醫(yī)療保障局要將簽訂大病保險服務協(xié)議情況以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支等情況向社會公開，接受社會監(jiān)督。