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　　不可以納入報(bào)銷范圍的門診費(fèi)用

　　(1)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的“醫(yī)保目錄”范圍外的費(fèi)用。

　　(2)應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人或第三方負(fù) 擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(3)住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。

　　(4)上級(jí)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

　　門診可報(bào)項(xiàng)目有以下幾類：

　　(1)普通門診就醫(yī)發(fā)生的藥費(fèi)、三大常規(guī)、生化檢查等醫(yī)藥費(fèi)用，在一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%。

　　(2)7種門診特殊檢查費(fèi)用報(bào)銷50%,年度封頂600元。

　　(3)30種門診特殊慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷70%。

　　(4)25種日間手術(shù)費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%,年度封頂10萬元。

　　(5)患有高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”),但尚未確定為門診特殊慢性病的“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物費(fèi)用，不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)一級(jí)及一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%,在一個(gè)自然年度內(nèi)高血壓年度封頂400元，糖尿病年度封頂500元。

　　(6)城鄉(xiāng)居民一般診療費(fèi)為14元/次，由門診統(tǒng)籌基金支付13元(含家庭醫(yī)生履約服務(wù)費(fèi)),個(gè)人支付1元。