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大連2023城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)理賠流程 大連市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法

更新時(shí)間:2023-08-09 18:16:24作者:未知

大連2023城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)理賠流程 大連市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法

  大連2023城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)理賠流程:

  ● (一)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

  參保人員在住院時(shí)提供醫(yī)??ǎt(yī)院記錄參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用并在參保人員出院時(shí),按照醫(yī)保結(jié)算方式一站式即時(shí)結(jié)算大病保險(xiǎn)住院費(fèi)用。

  對(duì)出院時(shí)未即時(shí)結(jié)算的保險(xiǎn)對(duì)象,需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心服務(wù)窗口辦理。根據(jù)報(bào)銷憑證或分割單上載明的出院日期計(jì)算,參保人請(qǐng)求賠償時(shí)效期為2年,超過請(qǐng)求賠償時(shí)效的,保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

  ● (二)苯丙酮尿癥

  ? 報(bào)銷所需資料

   處方原件;

   購(gòu)買特食的稅務(wù)發(fā)票(或醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)),發(fā)票或票據(jù)上必須載有購(gòu)買特食明細(xì),如無(wú)明細(xì)需額外提供加蓋財(cái)務(wù)印章的費(fèi)用明細(xì),明細(xì)項(xiàng)目包括但不限于患者姓名、費(fèi)用項(xiàng)目名稱、單價(jià)、金額等信息;購(gòu)買奶粉的收據(jù)上請(qǐng)確認(rèn)有醫(yī)生簽字蓋章;

   患兒醫(yī)??ㄔㄩ_通銀行賬戶功能);

   代辦人身份證原件。

  ? 服務(wù)方式

  服務(wù)地址:甘井子區(qū)松江路19號(hào)公共服務(wù)中心2樓大廳醫(yī)保窗口

  咨詢電話:0411-86607616

  注:前往遞交理賠資料前,請(qǐng)先行電話聯(lián)系。

  ? 資料提交報(bào)銷時(shí)間

  為更好的為苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)提供理賠服務(wù),提升理賠效率,辦理人每月10日前提供理賠資料,保險(xiǎn)公司將盡快完成資料審核、調(diào)查等相關(guān)流程,于當(dāng)月進(jìn)行理賠,如遇節(jié)假日、疫情等特殊情況將會(huì)順延。

  ? 分割單提供說明

  為保證患兒家庭充分享受國(guó)家、政府優(yōu)惠政策,自2022年起,遞交理賠資料次月,確認(rèn)收到理賠款20個(gè)工作日后,可自行前往甘井子淞江路服務(wù)大廳領(lǐng)取結(jié)算單。

  ? 其他說明

  如涉及殘聯(lián)救助報(bào)銷事宜,請(qǐng)家長(zhǎng)提交理賠資料前,自行復(fù)印特食、奶粉等報(bào)銷憑證,原件由保險(xiǎn)公司留存;

  向保險(xiǎn)公司遞交理賠資料前,請(qǐng)確認(rèn)醫(yī)??ㄒ验_通銀行轉(zhuǎn)賬功能;

  商保公司的報(bào)銷范圍,完全按照大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán)提供的報(bào)銷清單及金額執(zhí)行,如超出報(bào)銷范圍或限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的,需由個(gè)人承擔(dān)。

本文標(biāo)簽: 資料  原件  明細(xì)  保險(xiǎn)公司  參保  

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