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1、在保險有效期內(nèi)，被保險人患上重大疾病。

2、被保險人患有的疾病在保險合同保障范圍以內(nèi)。

目前，保監(jiān)會規(guī)定保險公司提供的重大疾病保險必須包含惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)等六種疾病。