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什么是軀體治療療法?

術(shù)語體細(xì)胞來自希臘字索瑪，意思是“身體”。軀體康復(fù)療法屬于身心療法的范疇，它們特別指的是那些采用自下而上方法的療法(Barrat，2010; Muehsam等，2017)。

正因?yàn)槿绱?，軀體康復(fù)療法也稱為體佩心靈療法，代表體心理學(xué)的應(yīng)用，這是一個(gè)關(guān)注的被實(shí)施，并承認(rèn)這方面的經(jīng)驗(yàn)為我們?nèi)绾闻c在基礎(chǔ)和現(xiàn)場生活領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)世界(巴拉特，2010年)。

身心療法使用與身體配合的康復(fù)干預(yù)措施，以獲取和改變感覺，思想和行為。這些干預(yù)措施具有人體的智慧，可以利用每個(gè)客戶的個(gè)人資源(Barrat，2010; Levine&Frederick，1997)。

軀體體驗(yàn)說明

身心療法彼得·萊文(Peter Levine)開發(fā)的Somatic Experiencing(SE®)是一種身心保健療法，旨在通過幫助客戶將注意力轉(zhuǎn)移到身體上來專注于治愈創(chuàng)傷。

探索的感覺和經(jīng)驗(yàn)描述為：

互感(即身體的內(nèi)部意識(shí))

本體感受(即身體的空間方向)

動(dòng)覺(即身體運(yùn)動(dòng); Payne，Levine和Crane-Godreau，2015年)。

與其他形式的創(chuàng)傷治療不同，SE®有意避免直接喚起創(chuàng)傷記憶，因此，它不會(huì)專注于與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的思想和感覺。

SE®以身體為通路來處理這些記憶，通過促進(jìn)更充分，更安全和舒適的身體體驗(yàn)逐步地和間接地探索它們(Payne等，2015)。

了解SE®中的壓力，創(chuàng)傷和PTSD

在SE®中，壓力定義為“復(fù)雜而動(dòng)態(tài)的自主神經(jīng)系統(tǒng)無法恢復(fù)正常功能”(Payne等人，2015，第3頁)，而創(chuàng)傷則定義為神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)失調(diào)和身體經(jīng)歷(Levine&Frederick，1997)。

這意味著創(chuàng)傷存在于身體中，而不是事件的本質(zhì)，并且人們在感知和響應(yīng)事件方面的方式將有很大差異，具體取決于生物學(xué)，心理和上下文變量。

自主神經(jīng)系統(tǒng)是動(dòng)態(tài)的，在面對(duì)壓力時(shí)可以自相矛盾，同時(shí)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)(Payne等人，2015)。

Levine(1986)認(rèn)為，身體可能陷入不堪重負(fù)的功能障礙反應(yīng)中，這種反應(yīng)是可逆的，盡管不能通過外部事件改變。

這種應(yīng)對(duì)壓力和創(chuàng)傷的方法提出，應(yīng)使用壓力連續(xù)體來評(píng)估交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活水平，而不是使用諸如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)之類的診斷和病理學(xué)分類。此外，SE®認(rèn)為創(chuàng)傷是需要中斷的自然和非病理性間斷反應(yīng)(Levine&Frederick，1997)。

面對(duì)威脅時(shí)，所有動(dòng)物-包括人類-都在進(jìn)化過程中處于不知不覺中，并會(huì)自動(dòng)以某些軀體行為做出反應(yīng)，以保護(hù)自己，包括出逃，支撐，僵硬和癱瘓。

野生動(dòng)物與人類之間的主要區(qū)別在于，動(dòng)物通過參與其他動(dòng)作方式(例如打哈欠，顫抖和搖晃)以釋放威脅經(jīng)歷所產(chǎn)生的過多能量，從而自然地從這些狀態(tài)中恢復(fù)過來(Levine&Frederick，1997)。

然而，由于多種情況，人類已經(jīng)學(xué)會(huì)阻止這些反作用，從而阻礙了重置神經(jīng)系統(tǒng)的自然反應(yīng)。這種中斷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，使人對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷的記憶在體內(nèi)留下記憶。

根據(jù)佩恩等。(2015年，第14頁)，“創(chuàng)傷是對(duì)威脅的高度激活的不完全生物反應(yīng)，被及時(shí)凍結(jié)。” 從這個(gè)角度來看，遭受創(chuàng)傷的人們不會(huì)患病，而是身體處于失調(diào)狀態(tài)。這正是SE®的目標(biāo)所在。

貝塞爾·范·德·科克(Bessel van der Kolk)的這段有關(guān)理解創(chuàng)傷的視頻進(jìn)一步說明了：

了解SE®的理論基礎(chǔ)

SE®的主要特征是發(fā)展有意識(shí)的內(nèi)部意識(shí)或互感，這在太極，氣功，瑜伽和坐姿冥想等東方學(xué)科中很常見(Schmalzl，Crane-Godreau和Payne，2014年)。

感知感知的研究表明，對(duì)身體內(nèi)部狀態(tài)的這種感覺與自我感覺，認(rèn)知和決策過程有關(guān)，受創(chuàng)傷影響(Craig，2010; Damasio，2003)。

Levine及其同事建議SE®可以恢復(fù)大腦中的感覺皮質(zhì)和運(yùn)動(dòng)前皮質(zhì)，使其達(dá)到最佳功能水平。該療法旨在改善神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)四個(gè)皮層下結(jié)構(gòu)的深度調(diào)節(jié)過程的運(yùn)作。

這些皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)被稱為核心反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，包括自主神經(jīng)系統(tǒng)，邊緣系統(tǒng)，情緒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和網(wǎng)狀喚醒系統(tǒng)。研究表明，這些系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜地相互連接，并且在非語言級(jí)別上運(yùn)行(Payne等，2015)。

此外，他們提出另一組皮質(zhì)大腦結(jié)構(gòu)介導(dǎo)認(rèn)知過程(語言)和核心反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)(非語言)之間的反應(yīng)。他們認(rèn)為運(yùn)動(dòng)前和感受態(tài)皮質(zhì)在SE®中起著關(guān)鍵作用，可使神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)最佳功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)。

因此，盡管SE®專注于非語言體驗(yàn)，但仍使用單詞。這些主要用于促進(jìn)識(shí)別和啟發(fā)那些非言語間的感知，本體感受和動(dòng)感和體驗(yàn)。

SE®認(rèn)為可以自愿進(jìn)入皮層結(jié)構(gòu)，例如運(yùn)動(dòng)前皮層，頂葉皮層和眶額葉皮層，以調(diào)節(jié)皮層下網(wǎng)絡(luò)(Payne等，2015)。

體細(xì)胞是否有循證經(jīng)驗(yàn)?

實(shí)證研究表明SE®是治療創(chuàng)傷的有效療法。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)通常被認(rèn)為是研究的黃金標(biāo)準(zhǔn)，通常在將療法應(yīng)用于更廣泛的人群之前用于測試療法的有效性。就SE®而言，只有少數(shù)文獻(xiàn)記錄的RCT。

Brom及其同事(2017)進(jìn)行的RCT表明，參加SE®每周15次會(huì)議后，參與者報(bào)告稱PTSD癥狀和抑郁癥的嚴(yán)重程度顯著降低。

由Andersen及其合作者(2017)開發(fā)的另一項(xiàng)RCT將常規(guī)治療與SE®以及傳統(tǒng)治療PTSD和慢性疼痛的方法進(jìn)行了比較。他們發(fā)現(xiàn)SE®組的參與者報(bào)告了PTSD癥狀和對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼明顯減少。另外，兩個(gè)治療組均報(bào)告疼痛和殘疾顯著減少。

其他研究包括一個(gè)治療組和一個(gè)等候名單對(duì)照組，以比較SE®的影響而無需隨機(jī)分配參與者。

例如，Leitch，Vanslyke和Allen(2009)研究了短暫干預(yù)的有效性，該干預(yù)包括一兩次SE®與創(chuàng)傷韌性模型相結(jié)合的方法，對(duì)美國卡特里娜和麗塔颶風(fēng)的幸存者進(jìn)行了社會(huì)服務(wù)

調(diào)查結(jié)果顯示，彈性措施顯著增加，PTSD癥狀減輕。此外，后續(xù)測量表明干預(yù)措施可以在更大程度上緩解心理癥狀。

進(jìn)一步的研究尚未包括對(duì)照組與之進(jìn)行比較。例如，由里奇(Leitch)(2007)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)探索性調(diào)查還探索了對(duì)泰國海嘯幸存者的簡短早期干預(yù)。三分之二的參與者在干預(yù)后立即報(bào)告災(zāi)后癥狀有所減輕，而90%的參與者在一年的隨訪中表現(xiàn)出癥狀減輕。

Parker，Doctor和Selvam(2008)進(jìn)行的另一項(xiàng)不受控制的野外研究研究了SE®對(duì)印度南部海嘯幸存者的影響。多項(xiàng)后續(xù)測量顯示，參與者報(bào)告的喚醒，侵入和避免癥狀減少，其中90%的參與者報(bào)告八個(gè)月后有顯著改善或無癥狀。

SE®研究已針對(duì)幸存者或創(chuàng)傷受害者以及接受過SE®從業(yè)人員培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行。由Winblad，Changaris和Stein(2018)進(jìn)行的縱向研究對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行了為期三年的培訓(xùn)。

調(diào)查結(jié)果顯示，軀體化和焦慮癥狀顯著減少，身體和關(guān)系幸福感顯著增加。這些結(jié)果表明，SE®培訓(xùn)可以提高從業(yè)者的適應(yīng)能力，并對(duì)其他有高風(fēng)險(xiǎn)的替代性職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)人員產(chǎn)生潛在的影響。

15體細(xì)胞體驗(yàn)的好處

體細(xì)胞體驗(yàn)的好處上述研究表明有希望的證據(jù)支持SE®的有效性。

這些研究和文獻(xiàn)可以帶來的一些好處是：

減少身心不適

減輕勞損和痛苦

減輕壓力

減少負(fù)面影響

減少煩躁和/或攻擊性

提高注意力

更高的自我意識(shí)

積極影響增加

增強(qiáng)信心

希望增加

增強(qiáng)彈性

身體健康提高

改善關(guān)系

改善睡眠

對(duì)活動(dòng)的興趣增加

3種對(duì)身體體驗(yàn)的批評(píng)

SE®還具有一些局限性，在概括這些優(yōu)點(diǎn)之前需要加以考慮。

缺乏公開研究

SE®的官方網(wǎng)站上提供了許多有趣且有用的資源，但在學(xué)術(shù)和科學(xué)雜志上卻只有少數(shù)出版物。

在PsycINFO(有關(guān)與心理學(xué)有關(guān)的主題的文章和書籍的在線科學(xué)數(shù)據(jù)庫)上進(jìn)行的搜索，僅產(chǎn)生了十幾個(gè)實(shí)證研究，以及一些論文和書籍章節(jié)。

盡管這只是一個(gè)數(shù)據(jù)庫，但它使您可以瀏覽有關(guān)此主題的科學(xué)文獻(xiàn)。

方法的局限性

由于已發(fā)表的研究量僅限于小樣本，特定組和SE®應(yīng)用中的多樣性，因此在將研究結(jié)果推廣到更廣泛的人群之前應(yīng)仔細(xì)考慮。

正如Andersen及其同事(2017)所建議的那樣，應(yīng)使用具有活躍對(duì)照組的RCT(例如傳統(tǒng)療法或其他替代療法)進(jìn)一步測試SE®。

例如，安德森(Andersen)和合作者(2020)進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明，SE®作為傳統(tǒng)物理療法的附加療法，并沒有產(chǎn)生額外的益處。

臨床經(jīng)驗(yàn)和軼事證據(jù)

彼得·萊文(Peter Levine)已將SE®應(yīng)用了40多年，大部分證據(jù)來自他的臨床經(jīng)驗(yàn)(Levine&Frederick，1997)。盡管專業(yè)從業(yè)者的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)非常寶貴，但這不能確保客戶的待遇和改善必然因果相關(guān)。

此外，基于動(dòng)物對(duì)創(chuàng)傷的自然反應(yīng)的干預(yù)措施的應(yīng)用主要依賴于觀察動(dòng)物的行為和軼事(Payne等，2015)。

對(duì)生活在野外的動(dòng)物進(jìn)行科學(xué)研究具有挑戰(zhàn)性，這破壞了人們對(duì)這種自然反應(yīng)為何以及在什么條件下使用以及何時(shí)沒有使用的理解。理解這一點(diǎn)可以使我們理解如何將動(dòng)物的自然創(chuàng)傷反應(yīng)推斷給人類。

它是如何工作的?2個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的例子

SE®治療師使用多種方法來幫助他們的客戶處理與創(chuàng)傷有關(guān)的身體感覺，以治愈他們的思想和身體。兩種主要技術(shù)是滴定和調(diào)制。

滴定法

滴定使用化學(xué)類似物，描述了一種將濃度倒入另一種溶液直至中和的技術(shù)。在SE®語境下應(yīng)用，治療師鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象輕輕地，緩慢地進(jìn)行自己的身體體驗(yàn)，一次一滴。

由于人們傾向于對(duì)自己對(duì)創(chuàng)傷的身體反應(yīng)感到過度恐懼，因此他們傾向于避免接觸這些感覺。滴定技術(shù)為客戶提供了一種安全的方式來處理他們的經(jīng)驗(yàn)，而不會(huì)感到不知所措，獲得了信心，經(jīng)驗(yàn)以及更有效地響應(yīng)和處理這些感覺的能力。

彼得·萊文(Peter Levine)在這段短片中談到了滴定：

鐘擺

另一種方法是擺球。這是指滴定和補(bǔ)充之間的振蕩，換句話說，是在喚醒狀態(tài)和平靜狀態(tài)之間轉(zhuǎn)換。

治療師指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象逐漸從收縮狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槠届o和擴(kuò)張狀態(tài)，在收縮狀態(tài)下，他們可能會(huì)遭受與創(chuàng)傷有關(guān)的不適感覺，并逐漸恢復(fù)平靜。此過程是逐步進(jìn)行的，同時(shí)要尊重客戶的節(jié)奏。

通過學(xué)會(huì)通過滴定來擁抱不適并以迭代方式安全地連接到放松狀態(tài)，身體緩慢地轉(zhuǎn)變?yōu)轶w內(nèi)平衡狀態(tài)，而不再因響應(yīng)而感到不知所措。

彼得·萊文(Peter Levine)在這個(gè)簡短的視頻中談?wù)摻壖埽?/p>

通過Ray和Monica的眼睛看到創(chuàng)傷和SE®

雷是在伊拉克和阿富汗服役期間經(jīng)歷過創(chuàng)傷的資深人士。發(fā)生爆炸后，他出現(xiàn)了一些生理和心理癥狀，包括非自愿運(yùn)動(dòng)，這嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量。

借助SE®，Ray能夠接近這些身體感覺，并使自己逐漸恢復(fù)平衡。觀看Peter Levine指導(dǎo)Ray通過SE®治療：

發(fā)生車禍后，莫妮卡在醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)評(píng)估時(shí)感到自己的身體發(fā)抖，不了解她的病情。

經(jīng)過多年的身體疼痛和沮喪，她遇到了SE®。這有助于她應(yīng)對(duì)壓力很大的情況，更好地理解和幫助遭受創(chuàng)傷的其他人。

莫妮卡在TED Talk視頻中談?wù)摿怂赟E®方面的個(gè)人經(jīng)歷：

8種治療技術(shù)供您練習(xí)

SE®技術(shù)可以幫助客戶重新連接身體，成為感覺和感覺的容器，在身體中找到安全感和包容性。

這些技術(shù)可以使身體產(chǎn)生扎根感和居中感，幫助客戶描述和跟蹤身體的感覺和感覺，并促進(jìn)從戰(zhàn)斗，逃避或凍結(jié)反應(yīng)中釋放出活力(Levine，2008年)。

訓(xùn)練有素的SE®治療師會(huì)監(jiān)控感覺和行為，以調(diào)節(jié)客戶的反應(yīng)并通過有目的地專注于自我舒緩的行為來避免壓倒神經(jīng)系統(tǒng)。

以下技術(shù)可以幫助人們學(xué)習(xí)如何通過利用自己的資源來舒緩自己和安撫神經(jīng)系統(tǒng)。

注意身體上的舒適感–在安全的空間里感受到身體的支撐并體驗(yàn)身體的界限會(huì)帶來舒適感。

自我撫慰之觸–邊界通常會(huì)因創(chuàng)傷而破裂，因此必須通過與身體合作來恢復(fù)。觸摸可以灌輸圍堵并產(chǎn)生舒緩的感覺。

舒緩的呼吸–呼吸和觸摸可以幫助舒緩身體和心靈。緩慢的深呼吸可以激活副交感神經(jīng)系統(tǒng)，帶來放松和平靜的感覺。

接地和居中–人們通常會(huì)失去接地并失去平衡。接地可使人產(chǎn)生安全感和內(nèi)在力量。

喚起仁慈–記住當(dāng)您經(jīng)歷某人的仁慈時(shí)，會(huì)喚起愉悅的身體和情感感覺。

回憶自己–回到自己身邊可以使自己更加扎根，并感覺自己的皮膚舒適。

Voo聲音–用自己的聲音發(fā)出聲音和振動(dòng)可以對(duì)身體產(chǎn)生舒緩效果，也可以釋放激活感。

擺脫困境–動(dòng)物經(jīng)常晃動(dòng)自己，釋放壓力反應(yīng)產(chǎn)生的多余能量。讓您的身體與壓力事件產(chǎn)生的顫抖感聯(lián)系起來，可以使您的系統(tǒng)安定下來。