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十天后，說起女兒曹麗萍的事，王秀娟難過得直掉眼淚，“很想我的女兒?！?/p>

2024年2月24日凌晨2點37分，正在睡夢中的丈夫曹振接到自稱麗萍老師的電話，對方說麗萍已經(jīng)自殺，無生命體征。

他們的女兒曹麗萍今年26歲，2021年8月考上湖南師范大學(xué)后，作為內(nèi)科學(xué)的專碩生，一直在湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院）當(dāng)規(guī)培醫(yī)生——按照規(guī)定，在成為具有充分臨床自主性的合格醫(yī)生前，必須在醫(yī)院經(jīng)歷3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。只有拿到住院醫(yī)師規(guī)培合格證書，才有機(jī)會畢業(yè)后成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

王秀娟說，年前女兒打電話回家，說要值班，不回家過年了。她無法相信，女兒在醫(yī)院學(xué)習(xí)好好的，怎么就發(fā)生意外了？

家屬后來從警方處了解到，經(jīng)法醫(yī)鑒定，曹麗萍左頸部有切口，身旁有手術(shù)刀。根據(jù)警方判斷，衛(wèi)生間門是反鎖的，故初步排除他殺。

妹妹曹慧慧說，直到警方將曹麗萍的手機(jī)解鎖之后，他們看到了遺書，發(fā)布時間為2月23日23點59分，也就是她進(jìn)入值班休息室3個小時后。看到這則遺書后，家屬最終簽訂了非他殺死亡確認(rèn)書。

使家屬心痛的是遺書上的內(nèi)容，其中，曹麗萍多次談到自己加班，活總是做不完，就算休病假，由于工作沒完成，也沒有時間看病，“明明心臟已經(jīng)快要跳出來了，明明咳嗽咳得胸痛，明明胸悶得內(nèi)衣都不敢穿，可是還是有做不完的事情要做，不能回去休息?！?/p>

王秀娟很少聽女兒說起這些，她和家人想弄清楚，女兒生前究竟遭受了怎樣的壓力？這樣的工作制度是否存在問題？

“為什么請假了還要來上班？”

曹麗萍的手機(jī)相冊里，保存了2月23日當(dāng)天的心率測量結(jié)果。早上8點21分到33分之間，她測量了6次心率，從139次/分升到了152次/分。

事發(fā)當(dāng)天，曹麗萍的心率最高到152次/分 本文圖片為 受訪者供圖

悲劇發(fā)生前幾天，曹麗萍曾經(jīng)多次向院方反映自己工作過勞的情況。家屬提供的聊天記錄顯示，2月18日早上，曹麗萍發(fā)消息給總住院老師稱，現(xiàn)在自己管的病人太多了，“天天都加班，昨天補(bǔ)病歷補(bǔ)到12點?！彼€提到，自己過年值班，30個小時沒休息。

湖南省人民醫(yī)院是湖南省政府直屬唯一一家集醫(yī)教研于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是國家首批住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。醫(yī)院官網(wǎng)資料顯示，該院現(xiàn)有3個院區(qū)，2023年診療人次308萬，出院人次16萬余，手術(shù)臺次5萬余。曹麗萍的悲劇發(fā)生在規(guī)模最大的總院，即天心閣院區(qū)，她從2月1日起進(jìn)入該院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)輪轉(zhuǎn)。

曹麗萍生前最后輪轉(zhuǎn)的病區(qū)

“下個月你可以當(dāng)副班了”，總住院老師對她說，“實在這個月缺人?！?/p>

第二天，曹麗萍向總住院老師提出，自己心率高達(dá)132次/分，希望對方下個月不要再排她主班，以及非必要不收病人，“再收病人今天晚上通宵事情都做不完。”

2月21日，她再次向總住院老師表達(dá)自己身體不支，“我熬不下去了。我這幾天一直都感覺心臟不舒服。現(xiàn)在也是胸悶?！?/p>

值得注意的是，這一天，曹麗萍曾先后向總住院老師、科主任提出了請假。從她和科主任的聊天記錄來看，原本她打算請兩天假，2個小時后，她提出請一周的病假，準(zhǔn)備檢查一下心悸的原因。請假時間為2月22日到29日。

科主任兩次都批準(zhǔn)了她的請假，不過還有兩個前提——“你只要把你請假前的事情完成就可以了，請假后的事情由接手的醫(yī)生來處理?！绷硗庖粋€要求是，她需要在門診開具病假單，“你請病假，要帶上病假證明（就是門診病歷，上面要寫建議全休壹周）?！?/p>

然而，請假之后，曹麗萍仍然來上班了。聊天記錄顯示，她在原本休假的22號和23號仍然進(jìn)行長時間的加班——2月22日晚上10點45分，她還在加班，第二天的悲劇發(fā)生前，她加班至晚上8點47分。

這兩天，曾有兩位同學(xué)詢問她請假事宜，她直接表達(dá)了自己對請假的質(zhì)疑，“昨天申請請了假。今天還在上班?！痹?2日中午，她告訴同學(xué)自己加班的原因是“病志寫不完”，“今天打算寫到兩點，明天再搞一天（明天請假了不收新病人）。還不知道能不能做完......每天都沒有睡午覺，中飯晚飯草草解決。所有的時間都在上班?！?/p>

接著，她向其中一位同學(xué)抱怨道，自己因無奈待在神經(jīng)內(nèi)科，“不待又拿不了規(guī)培證。好窒息。”

事發(fā)當(dāng)天早上，曹麗萍向朋友抱怨請假了還要上班，擔(dān)憂不堅持輪轉(zhuǎn)，拿不了規(guī)培證

在曹慧慧看來，姐姐原本應(yīng)該沒有自殺的打算，她查看過事發(fā)前的醫(yī)院走廊監(jiān)控，當(dāng)晚8點40分左右，曹麗萍穿著白大褂，提著一份外賣，走進(jìn)了值班休息室，“她為什么會選擇吃完一頓外賣再去做這個事情呢？”

她猜測，姐姐輕生的導(dǎo)火索可能是因為原本請了假，卻仍在加班，才導(dǎo)致了最后的心理崩潰?！耙粋€人如果想自殺，她是不會請假的，她請假就是想活”，曹慧慧說。

實際上，事發(fā)前，在微信上，曹麗萍曾多次向同學(xué)傾訴在神經(jīng)內(nèi)科的高壓規(guī)培工作，明顯流露出輕生的念頭。

事發(fā)后，家屬查看曹麗萍的值班表發(fā)現(xiàn)，實際上班情況和排班情況完全不一致，她的排班“很輕松”，“幾乎是上一（天）休兩三天，有的時候值半天班就休一天?！?/p>

但家屬搜索到的聊天記錄顯示，2月里至少有3天曹麗萍在非值班時間工作：2月2日晚上7點34分，她告訴同學(xué)，自己還在加班，今天可能不回來了，飯還沒吃；2月4日下午2點55分，她在工作群聊里向帶教老師報告，18床家屬中午發(fā)火了，責(zé)問為什么直到出院才要求做心電圖，不愿意配合，她請示是否還要為家屬約動態(tài)心電圖；2月16日中午12點22分，她和同學(xué)抱怨，自己從昨天6點30分起床到現(xiàn)在才下班，一直沒合眼，“我今天還要加班去寫病志?！?/p>

不過，4位湖南省人民醫(yī)院內(nèi)科學(xué)規(guī)培生均告訴澎湃新聞記者，非值班時間加班很常見。在他們的表述里，這是應(yīng)該自覺履行的責(zé)任。其中規(guī)培生譚銘直言，現(xiàn)在很多科室?guī)缀趺刻於家习?，最極端的時候，譚銘連續(xù)工作六七十個小時，間斷睡五六個小時。

曹慧慧說，一家人在和院方調(diào)解時，對此提出了質(zhì)疑，院方表示已經(jīng)批假，不知道她為什么來上班。對于加班一事，院方解釋，“比如說你上一天班，接了一些病人，但是你需要去管他的，還需要查房、寫病例，這不是在醫(yī)院排班表里面的事情，如果你排了一個班，一整天你如果沒有接病人的話，你那一天空閑時間都是可以休息的?！?/p>

采訪時，曹慧慧發(fā)出了疑問，“她每天都在值班，為什么會有這么大的工作量，讓她花自己的（請假）時間要補(bǔ)兩三天才能補(bǔ)完的呢？”

目前，曹麗萍的工作時長是爭議的焦點。曹慧慧說，曹麗萍的實際工作時長需要警方調(diào)查監(jiān)控和打卡記錄才能知道，家屬正在等待進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果。

“每天都很忙，但不知道在忙什么”

在母親王秀娟印象中，曹麗萍上大學(xué)之后就很少回家，本科讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)時，只有過年和暑假會回家，開始讀研后，因為要忙規(guī)培工作，女兒暑期沒有回過家，連過年都很難回家。

2022年春節(jié)，因為疫情的緣故，她和家人說需要留在醫(yī)院值班。原本打算回家過年，但臨時知道大年三十要加班，買不到車票。

關(guān)于規(guī)培工作的辛勞，曹麗萍幾乎沒有和家人提起過，王秀娟只知道女兒在醫(yī)院工作比較忙，“她如果不接電話就不要再打了，叫我照顧好自己身體，不要操心她?！?/p>

偶爾，曹麗萍說起工作的辛苦，王秀娟也沒往細(xì)處想，“我認(rèn)為是工作，反正要畢業(yè)了辛苦點，畢業(yè)了參加工作了慢慢做她的事?！?/p>

曹麗萍是湖南省瀘溪縣人，1998年出生，從小生活在一個小鎮(zhèn)上。父母是油漆工，生了四個女兒，他們對孩子們的期望很樸素，因為自己沒有上過學(xué)，拼命做工，希望把四姐妹培養(yǎng)成才，“有個像樣的工作。”包括曹麗萍在內(nèi)，有3個女兒考上了碩士研究生。

“（麗萍）從讀書開始，成績都是最好?！蓖跣憔暾f。

由于曹麗萍從小成績拔尖，張曉書小學(xué)就經(jīng)常聽人提起她，“隔壁班的那個成績好的女孩?！?/p>

到了高中，張曉書和曹麗萍一同考入瀘溪縣第一中學(xué)，成為了同班同學(xué)，兩人還是同桌。據(jù)學(xué)校官網(wǎng)介紹，這是一所湘西州示范性高級中學(xué)，在曹麗萍參加高考的2016年，該校學(xué)生的高考一本、二本、三本上線率均位于所在州八縣市第一。直到2023年，也有5名學(xué)生從這所縣中考上清北。

張曉書告訴記者，當(dāng)時他們班是學(xué)校第一屆特快班，所謂“特快班”就是最好的班，而曹麗萍以全校第七名考入，因此還拿到了獎學(xué)金。

她回憶，高中時期，曹麗萍刻苦努力，經(jīng)常熬夜學(xué)習(xí)，因此有時白天上課會打瞌睡，曹麗萍就會用力掐自己的手和大腿，保持清醒，“她一直是有目標(biāo)感的人，會自己努力，不需要別人督促。學(xué)習(xí)這一塊，家人不懂，也幫不到她?！?/p>

進(jìn)入特快班之后，曹麗萍所在班級的排名是第2名，她自己年段排名在20名到40名之間浮動。

在高中同學(xué)徐黎印象中，曹麗萍是一個很有擔(dān)當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)，每次她們約她出來玩，她都會先把家務(wù)活干完，到點了就會回家做飯。后來徐黎知道，曹麗萍小時候就會主動承擔(dān)一些家務(wù)。

因為關(guān)系好，徐黎和幾個親近的朋友都知道曹麗萍的家境并不寬裕。徐黎說，高中的時候，她很少看見曹麗萍穿新衣服，吃飯基本都是吃食堂。有時出去玩，她們會請客，但曹麗萍會堅持請客。

張曉書也記得，上大學(xué)后，曹麗萍兩次在暑假期間做導(dǎo)購兼職，補(bǔ)貼生活費。在她看來，曹麗萍這么做是想為家里減輕負(fù)擔(dān)，“我感覺不是她父母對待她嚴(yán)格，（是）她對自己要求高?！?/p>

曹麗萍和母親表達(dá)過自己的擔(dān)憂，怕家里負(fù)擔(dān)兩個姐姐的學(xué)費，供不起她讀書。王秀娟讓她放心，“我說不要緊，你只要有那個本事，大人哪怕是再窮再苦，都不會讓你吃虧，一直讓你有多大本事就一直讀?！?/p>

得知曹麗萍發(fā)生意外后，徐黎覺得這也和她的家境有關(guān)系，因為條件不好，學(xué)業(yè)和工作對她都很重要，她只能繼續(xù)在學(xué)醫(yī)這條路上走下去，賺錢來養(yǎng)活自己，“但是醫(yī)院又給了她非常大的壓力，所以她才想解脫?！?/p>

曹麗萍高中畢業(yè)之后，為什么決定選擇學(xué)醫(yī)，她的家人和朋友沒有人聽她說過。

“當(dāng)時農(nóng)村的思想不是選擇當(dāng)醫(yī)生，就是老師?！辈芑刍壅f，在他們家，大姐是醫(yī)生，二姐是老師。

同樣選擇學(xué)醫(yī)的徐黎告訴記者，當(dāng)時畢業(yè)填志愿，教師和醫(yī)生是兩大職業(yè)選擇，班上40個人，有7個同學(xué)選擇學(xué)醫(yī)。

“高考的時候并不了解學(xué)醫(yī)是這么辛苦，也不了解規(guī)培這些，對它有光環(huán)”，徐黎說，“當(dāng)時都很單純，都覺得臨床好就業(yè)?！?/p>

高考那一年，曹麗萍失利，考了570多分，最后進(jìn)入南華大學(xué)讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)制為5年。

曹麗萍穿著本科畢業(yè)學(xué)士服

葉適也是曹麗萍的高中同學(xué)，她記得，曹麗萍后來考上湖南師范大學(xué)專業(yè)型碩士研究生很開心，“因為如果你學(xué)醫(yī)不讀研的話，其實是學(xué)歷不夠的?！?/p>

徐黎介紹，現(xiàn)行規(guī)培制度下，專業(yè)型碩士有33個月臨床輪轉(zhuǎn)的要求，每個科室都要輪轉(zhuǎn)一遍，兩三個月輪轉(zhuǎn)一個科室。對于專碩的畢業(yè)要求是“四證合一”，除了學(xué)位證和學(xué)歷證之外，還需要拿到住院醫(yī)師規(guī)培合格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。

在讀研的第二年，曹麗萍沒有再向家人要過生活費，王秀娟每次問女兒錢夠不夠，她總說自己夠用。曹麗萍沒有向家人傾訴規(guī)培工作的難處，但是她曾多次和好友、同事抱怨高強(qiáng)度的規(guī)培工作。

在葉適印象中，曹麗萍是一個責(zé)任心很強(qiáng)的人。有時候曹麗萍向她抱怨規(guī)培工作累，葉適會勸她去放松一下，曹麗萍又說自己先要把工作好好完成，“她要把它（工作）做完了，她才會想著去休息或者去吃飯?！?/p>

2月1日，曹麗萍剛進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)，她的幾位好友都還沒聽她提起過這一時間段的規(guī)培工作，但她曾和多位朋友說起，在上一個科室腎臟內(nèi)科很辛苦。曹麗萍曾對徐黎說，在腎臟內(nèi)科，只有下夜班之后可以休息半天，其他時間一直工作，而且曹一個人需要收10個病人。

去年下半年，曹麗萍曾經(jīng)去過張曉書家，曹坐在沙發(fā)上，一直訴說工作量大、加班多，需要幫帶教老師的病人寫病歷，一些關(guān)系戶也需要她負(fù)責(zé)對接，“她之前每次跟我說的就是每天都很忙，但真的不知道在忙什么?！?/p>

“我覺得她是能接受忙的，如果她能夠看到成長的話，她就應(yīng)該不會這么悲觀?！睆垥詴聹y，工作的無意義感也是壓垮曹麗萍的原因之一，“她已經(jīng)快畢業(yè)了，她發(fā)現(xiàn)忍到了現(xiàn)在依舊感覺沒有什么進(jìn)步......”

幾位好友都聽她提起過，自己不想學(xué)醫(yī)，“因為她想有一個雙休的工作，學(xué)醫(yī)太累了?！?/p>

規(guī)培生權(quán)利保障之困

曹麗萍悲劇的背后，是備受爭議的規(guī)培生制度。

張欣怡是某三甲醫(yī)院急診科的規(guī)培生，她告訴澎湃新聞記者，最基礎(chǔ)的活都是由規(guī)培生去做，無論是接收病人、手術(shù)談話、患者出院歸檔，一些原本屬于主治醫(yī)師的工作，最后也由規(guī)培生承擔(dān)，而主治醫(yī)師只需要負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督。

幫科室上級干私事也是常見的情況。譚銘是內(nèi)科學(xué)規(guī)培生，他告訴澎湃新聞記者，科室上級會讓他拿外賣、快遞，還有送評報職稱材料。

對于規(guī)培生來說，請假是困難的事。在張欣怡身邊，像曹麗萍這樣生病后還在工作的規(guī)培生不在少數(shù)，否則將需要重新補(bǔ)規(guī)培時間，甚至是延畢。

根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，到2015年，各省(區(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

王岳是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長，他告訴澎湃新聞，過去醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)學(xué)制混亂，并且與社會的醫(yī)務(wù)人員需求之間存在嚴(yán)重的落差，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立的初衷正是為了解決醫(yī)生同質(zhì)化、水平不高的問題，讓醫(yī)學(xué)生在三甲醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)，以此來提升基層醫(yī)務(wù)人員的水平。

然而在國內(nèi)，規(guī)培生制度因為工作強(qiáng)度大、待遇差受到很多詬病，悲劇時有發(fā)生。2022年，華西醫(yī)院一名泌尿外科規(guī)培生完成白天的規(guī)培工作，返回宿舍休息后猝死；2018年江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院一名規(guī)培生在呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)值班14小時后猝死；2017年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院一名麻醉科規(guī)培生頻繁加班后猝死。此外，2017年，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院一名麻醉學(xué)規(guī)培生服藥自殺。

和曹麗萍一樣，譚銘也感覺自己規(guī)培期間沒有提升。他說，因為教學(xué)麻煩，他現(xiàn)在幾乎沒有帶教老師，只有一個月里有幾個小時課程。他感覺自己只是不斷在不同科室間輪轉(zhuǎn)“打工”，平時做實驗和課題遇到問題，只能自學(xué)或者請教同學(xué)。

在近兩年高強(qiáng)度的規(guī)培工作之下，譚銘的身體素質(zhì)明顯變差，剛來的時候，他還能頂?shù)米∩弦拱?，現(xiàn)在每次晚上被護(hù)士叫起來，“耳朵像聾了一樣”。如果是值急診心電圖的夜班，他一整晚不能合眼，“整個人腦子根本沒反應(yīng)，心臟咚咚咚地跳，頭暈想嘔，胃疼，白天補(bǔ)睡一會起來身上都是麻的?！?/p>

高壓工作正在損耗他的身體，加班久了，他的血壓變高，現(xiàn)在血壓維持在150mmHg/100mmHg。為了第二天7點起來值班，他會吃下一片降壓片控制病情。與此同時，譚銘發(fā)現(xiàn)自己面色不好，“頭發(fā)大把大把掉，臉黃，痤瘡，油，發(fā)胖?！?/p>

多名規(guī)培生說，規(guī)培的工作強(qiáng)度以及是否在這過程中有成長，主要與病人數(shù)量、病人嚴(yán)重程度、規(guī)培生數(shù)量與上級的負(fù)責(zé)程度有關(guān)，而上級是最重要的因素。一名內(nèi)科學(xué)規(guī)培生說，因為他輪轉(zhuǎn)的科室老師都還不錯，所以規(guī)培感受還可以，“基本上常見病都能夠管理到，上課也是有安排的?！?/p>

譚銘說，一些規(guī)培生家庭條件不是特別好，成績很優(yōu)異。“家里期望也大，也覺得失敗不起?！?/p>

在規(guī)培中，很多人即使遇到問題，不敢提出反對的聲音，“因為這些權(quán)力在他們（上級）手上?！弊T銘說，“輕則延遲畢業(yè)，延長培訓(xùn)時間，沒辦法正常工作入職，重則退培，三年白讀?！?/p>

“規(guī)培生的管理存在很大的問題，只要求規(guī)培的學(xué)生去做很多事兒，而對于權(quán)利保障方面沒有很明確的規(guī)定?！毙熵共艑ε炫刃侣動浾哒f，他是陜西山陽縣衛(wèi)健局原副局長。

在他看來，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在設(shè)計上不夠精細(xì)，應(yīng)該對規(guī)培基地和帶教老師有考核與監(jiān)督，并且設(shè)立規(guī)培生反映問題的渠道，否則在執(zhí)行過程中容易走樣。

出事后，曹慧慧從曹麗萍的導(dǎo)師那里了解到，她的畢業(yè)論文順利通過，如果規(guī)培按時完成，三個月后，就可以正常畢業(yè)，結(jié)束漫長又艱苦的八年學(xué)醫(yī)生涯，成為一名正式醫(yī)生。

3月8日，曹慧慧告訴澎湃新聞記者，目前案件還在調(diào)解中。對于家人來說，現(xiàn)在最重要的是給逝者一個公道。

13日中午，湖南省人民醫(yī)院值班室工作人員回復(fù)《北青深一度》稱，“此事醫(yī)院方面已經(jīng)處理完畢。”

（文中人物除曹麗萍外，均為化名）