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　　濰坊寒亭區(qū)婦幼保健院統(tǒng)籌報銷待遇標準

　　2024年濰坊市對職工參保人員門診統(tǒng)籌待遇進行了調(diào)整。具體調(diào)整內(nèi)容如下：

　　自2024年1月1日起，職工醫(yī)保在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診不需要簽約即可參加門診報銷(異地就醫(yī)人員根據(jù)參保地報銷政策執(zhí)行)。

　　職工門診報銷的起付標準降低，一、二、三級醫(yī)院起付標準分別為100元、300元、600元。不同醫(yī)院就診的起付標準可以累計計算，按最高級別醫(yī)院的起付標準執(zhí)行。

　　最高報銷金額累計：在職職工每年門診累計報銷3500元，退休職工每年門診累計報銷4500元。超過年度限額以上費用，由大額醫(yī)療補助資金支付，支付限額為1000元。

　　報銷比例提高：一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%，退休職工提高5%。

　　職工生育最新政策

　　1、享受生育待遇人群

　　符合參加寒亭區(qū)職工醫(yī)保(含生育保險)、機關(guān)事業(yè)單位享受生育醫(yī)療險的生育人員。

　　2、享受生育待遇標準

　　(一)參保職工生育的醫(yī)保支付政策。統(tǒng)一機關(guān)企事業(yè)單位職工產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費待遇，其中，產(chǎn)前檢查費定額為800元;職工政策范圍內(nèi)合規(guī)住院生育醫(yī)療費，不設(shè)起付標準，支付比例為100%。

　　(二)參保人員在我院分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費用，實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保女職工(含參享受生育醫(yī)療險的機關(guān)事業(yè)單位參保人員)產(chǎn)前檢查費和分娩住院生育醫(yī)療費實行一站式結(jié)算。

　　3、參保人員需憑衛(wèi)健部門出具的一孩、二孩、三孩紙質(zhì)版《生育服務(wù)手冊》或電子版《生育服務(wù)手冊》(《生育登記證》)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

　　醫(yī)保辦咨詢電話：0536-7285027