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近日，患者質(zhì)疑廣西玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院醫(yī)生涉嫌給患者做“假手術(shù)”，引發(fā)網(wǎng)友熱議。 12月23日，患者何先生哥哥向記者介紹，其弟弟現(xiàn)年55歲，此前因視網(wǎng)膜脫離，2019年至2021年期間在玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院做了4次手術(shù)，第4次手術(shù)取眼中硅油的手術(shù)由醫(yī)生馮某某操作，手術(shù)記錄單顯示已將右眼玻璃體腔硅油抽吸干凈，但術(shù)后何先生眼睛依然感到疼痛，前往其他兩家醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右眼仍存大量硅油?！耙虼?，我們懷疑第4次做的手術(shù)是假手術(shù)?！被颊吆蜗壬母绺缯f(shuō)。 為此，何先生及親屬向玉林市衛(wèi)健委遞交了醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書(shū)。

▲創(chuàng)意配圖據(jù)圖蟲(chóng)創(chuàng)意

此外，2022年5月11日，玉林市醫(yī)療保障局核實(shí)發(fā)現(xiàn)參保人何先生2019年至2021年在玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院4次住院期間，玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院存在涉嫌多收費(fèi)、不合理檢查等問(wèn)題。已追回醫(yī)?；穑⒁筢t(yī)院退回違規(guī)費(fèi)用。

針對(duì)何先生與玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院雙方的醫(yī)療糾紛，玉林市衛(wèi)健委一名工作人員表示，“衛(wèi)健委已依法依規(guī)按照程序辦理、處理糾紛，也責(zé)成玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院積極處理糾紛?！?/p>

因右眼硅油殘留問(wèn)題

患者家屬質(zhì)疑玉林愛(ài)爾眼科做假手術(shù)

12月23日，何先生哥哥向記者回憶，“當(dāng)時(shí)弟弟看到玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院的宣傳廣告，才去這家醫(yī)院?！毕嚓P(guān)醫(yī)療記錄顯示，2019年2月14日，何先生因右眼視力下降進(jìn)入玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院檢查，診斷結(jié)果為“右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離”，并入院進(jìn)行手術(shù)治療。

何先生哥哥透露，弟弟在玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院一共做了4次手術(shù)，右眼卻并未治愈?！白鐾甑?次手術(shù)后，我弟弟說(shuō)他的眼睛很痛，看不見(jiàn)東西了。當(dāng)時(shí)我們?nèi)ビ窳謵?ài)爾眼科醫(yī)院咨詢(xún)了之前給我弟弟做過(guò)手術(shù)的醫(yī)生張某某，他說(shuō)慢慢恢復(fù)，一時(shí)好不了?！?/p>

▲患者何先生的手術(shù)記錄單

為治療右眼遺留問(wèn)題，2021年7月19日，何先生前往南寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查。何先生哥哥提供的“OCT報(bào)告”顯示，何先生右眼視網(wǎng)膜滲出、右眼視網(wǎng)膜前膜、右眼視網(wǎng)膜萎縮、雙眼脈絡(luò)膜厚度變薄、雙眼玻璃體混濁。

“當(dāng)時(shí)南寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院的醫(yī)生檢查后，說(shuō)我弟弟眼中還存在很多硅油，硅油沒(méi)有取干凈，但是我們已經(jīng)在玉林愛(ài)爾眼科做了4次手術(shù)了，他們沒(méi)辦法再幫我弟弟做手術(shù)了?！焙蜗壬绺绺嬖V紅星新聞。

2021年10月18日，何先生進(jìn)入中山大學(xué)中山眼科中心門(mén)診進(jìn)行檢查?！爸猩酱髮W(xué)中山眼科中心檢查后，醫(yī)生診斷他的右眼內(nèi)硅油殘留，之前的手術(shù)并沒(méi)有取干凈。只有把眼睛里的硅油取干凈后，眼睛才不會(huì)疼?！?022年2月21日，何先生在中山大學(xué)中山眼科中心進(jìn)行了取硅油手術(shù)。手術(shù)記錄顯示，術(shù)中見(jiàn)何先生右眼周邊玻璃體大量殘留，色素及乳化硅油顆粒附著于玻璃體表面。24小時(shí)入出院記錄顯示，何先生右眼房水閃輝，可見(jiàn)乳化硅油小滴懸浮。玻璃體可見(jiàn)大量硅油乳化滴懸浮。

令何先生及親屬不解的是，“為什么玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院做的第4次手術(shù)記錄顯示‘右眼玻璃體腔硅油抽吸干凈’，而南寧愛(ài)爾眼科醫(yī)院與中山大學(xué)中山眼科中心的檢查結(jié)果卻是存在硅油殘留？我們懷疑玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院第4次做的是假手術(shù)”。

針對(duì)何先生及其家屬對(duì)假手術(shù)的質(zhì)疑，2023年12月22日，紅星新聞?dòng)浾呦蛴窳謵?ài)爾眼科醫(yī)院詢(xún)問(wèn)，一名工作人員表示，“會(huì)將此情況先進(jìn)行登記、反映，醫(yī)院核實(shí)情況之后會(huì)有專(zhuān)人聯(lián)系”。但截止發(fā)稿，未獲回復(fù)。

4次手術(shù)后患者視力已近失明

眼科專(zhuān)家：視網(wǎng)膜反復(fù)脫離功能會(huì)變差

何先生哥哥介紹，經(jīng)歷多次手術(shù)后，何先生的右眼視力反而越治越差，甚至失明。什么是”孔源性視網(wǎng)膜脫離”？是否有復(fù)發(fā)可能？與硅油殘留有無(wú)關(guān)系？

12月22日，成都華廈眼科醫(yī)院眼底病科副主任醫(yī)師田洪益向紅星新聞解釋?zhuān)昂?jiǎn)單而言，人從出生開(kāi)始，視網(wǎng)膜分為兩層，這兩層是貼在一起的，里面是相對(duì)的真空負(fù)壓狀態(tài)。若視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，視網(wǎng)膜的兩層就會(huì)脫離，這就是孔源性視網(wǎng)膜脫離?！碧锖橐姹硎?，患病初始，患者眼睛會(huì)出現(xiàn)閃光感、黑影飄動(dòng)、飛蚊癥，慢慢會(huì)出現(xiàn)黑影遮擋視線，再發(fā)展就是視力下降，看不清楚東西。

▲患者何先生的手術(shù)記錄單

2019年2月15日，玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院醫(yī)師張某某、助手李某某為何先生實(shí)施第1次手術(shù)。記錄顯示何先生術(shù)前右眼視力為0.15。右眼注入硅油10個(gè)月后，2019年12月23日，何先生因術(shù)后視力恢復(fù)欠佳，第二次進(jìn)入玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院，術(shù)前診斷為“右眼硅油填充眼、右眼并發(fā)性白內(nèi)障”，由醫(yī)師張某某、助手龍某為何先生實(shí)施“右眼白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入+硅油取出術(shù)（23G）”。

第2次手術(shù)完成5天后，何先生再次進(jìn)入玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院治療。入院記錄顯示，“患者自訴昨日上午做完仰臥起坐后，下午自覺(jué)右眼輕脹痛，伴視力下降”。根據(jù)手術(shù)記錄單顯示，何先生術(shù)前診斷結(jié)果為“右眼復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離+右眼人工晶體植入術(shù)后”。

12月31日，由醫(yī)師張某某、助手李某某為何先生實(shí)施“右眼玻璃體切除術(shù)+視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)+復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)+硅油填充（23G）”，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為49分鐘。出院記錄顯示，第3次手術(shù)后，何先生的右眼視力為0.02。

2021年2月24日，已在玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院經(jīng)歷3次手術(shù)的何先生，為取出右眼中的硅油，第4次入院。由醫(yī)師馮某某、助手李某某為何先生實(shí)施“右眼玻璃體切除+硅油取出術(shù)（23G）”。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)16分鐘?！笆中g(shù)經(jīng)過(guò)”第8條顯示：插入硅油推注管，硅油抽吸模式抽吸玻璃體腔硅油干凈。出院記錄顯示，何先生右眼視力由術(shù)前0.03變?yōu)樾g(shù)后0.06。

田洪益表示，“視網(wǎng)膜脫離經(jīng)過(guò)手術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。如果視網(wǎng)膜功能不好，即使做了視網(wǎng)膜修復(fù)手術(shù)，視網(wǎng)膜也可能再次脫離。此外，硅油注入患者眼睛后，一般會(huì)要求患者術(shù)后一個(gè)月采取俯臥位休息。若患者休息體位不好，或沒(méi)有堅(jiān)持，硅油就頂不到視網(wǎng)膜脫離的部位，復(fù)位效果可能就不好，需要再次做手術(shù)?！碧锖橐姹硎?，視網(wǎng)膜手術(shù)兩三個(gè)月內(nèi)，一般不建議患者進(jìn)行劇烈活動(dòng)，否則可能會(huì)出現(xiàn)眼睛疼痛的問(wèn)題。

田洪益介紹，右眼玻璃體切除和硅油取出（23G）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短與醫(yī)生手術(shù)手法、患者情況、孔徑大小等因素相關(guān)，“這種手術(shù)有的醫(yī)生十幾分鐘可以完成，半小時(shí)、一兩個(gè)小時(shí)完成的也有?！?/p>

“如果視網(wǎng)膜脫離前患者視力是1.0，經(jīng)手術(shù)治療后再達(dá)到1.0視力的情況也有，但并不常見(jiàn)。而通過(guò)治療，達(dá)到日常用眼效果是可以的?！钡锖橐嬉脖硎?，若視網(wǎng)膜反復(fù)脫離、反復(fù)手術(shù)，視網(wǎng)膜功能會(huì)變差，即使通過(guò)反復(fù)手術(shù)，視網(wǎng)膜也無(wú)法修復(fù)，患者視力就會(huì)越來(lái)越下降，導(dǎo)致眼球萎縮。

家屬遞交醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書(shū)

當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委責(zé)成醫(yī)院積極處理糾紛

2022年3月，帶著諸多質(zhì)疑的何先生哥哥前往玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院打印了何先生此前的病歷記錄，“當(dāng)時(shí)我看了弟弟的病歷記錄，認(rèn)為手術(shù)期間存在違法違規(guī)醫(yī)療的情況?！睘榇耍蛴嘘P(guān)部門(mén)投訴了玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院。

投訴的其中一點(diǎn)是，何先生哥哥質(zhì)疑玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院沒(méi)有資質(zhì)做視網(wǎng)膜脫離手術(shù)。“我弟弟做的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)是四級(jí)手術(shù)，而玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院是二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院做手術(shù)是否存在違法違規(guī)問(wèn)題？”

記者獲得的一份玉林市衛(wèi)健委信訪事項(xiàng)答復(fù)文件顯示，就“玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院是否有資質(zhì)開(kāi)展四級(jí)手術(shù)”一問(wèn)題，玉林市衛(wèi)健委2022年6月20日答復(fù)稱(chēng)，“玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院是二級(jí)眼科醫(yī)院，《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法釋義》對(duì)于《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)健委1號(hào)令）第十八條規(guī)定的解釋指出，國(guó)家不再制定發(fā)布全國(guó)統(tǒng)一的手術(shù)分級(jí)目錄，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)療內(nèi)部管理實(shí)際，自行確定手術(shù)管理級(jí)別，突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主體責(zé)任。”

“除國(guó)家和自治區(qū)明確的禁止類(lèi)醫(yī)療技術(shù)和限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)所需配備設(shè)備設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力及水平變化等條件后，可開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，并動(dòng)態(tài)調(diào)整手術(shù)分級(jí)管理目錄?！庇窳质行l(wèi)健委第一次答復(fù)意見(jiàn)表示。

得到第一次答復(fù)后，何先生哥哥書(shū)面向玉林市衛(wèi)健委遞交醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書(shū)，并提供新的材料的相應(yīng)和新的訴求，要求玉林衛(wèi)健委全面調(diào)查患者在玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院做的4次手術(shù)，包括醫(yī)院資質(zhì)、涉嫌假手術(shù)、病歷前后無(wú)邏輯、醫(yī)師無(wú)證執(zhí)業(yè)等。

何先生哥哥指出，弟弟在玉林市愛(ài)爾眼科醫(yī)院前兩次手術(shù)時(shí)間分別為2019年2月15日、2019年12月24日。當(dāng)時(shí)遵循的應(yīng)該是2012年8月3日衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》（2022年12月6日廢止）。其中第十一條規(guī)定二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展四級(jí)手術(shù)應(yīng)當(dāng)符合以下4個(gè)條件：（一）符合二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)；（二）有重癥醫(yī)學(xué)科和與擬開(kāi)展四級(jí)手術(shù)相適應(yīng)的診療科目；（三）具備開(kāi)展四級(jí)手術(shù)的人員、設(shè)備、設(shè)施等必要條件；（四）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。

在第一次答復(fù)中，玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院2019年期間為何先生做的兩次視網(wǎng)膜脫離手術(shù)是否符合當(dāng)時(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》的4項(xiàng)要求，答復(fù)文件并未有正面回復(fù)。

2022年7月20日，玉林市衛(wèi)健委作出第二次答復(fù)。文件顯示，針對(duì)何先生哥哥提交的《醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書(shū)》提出的內(nèi)容再次組織了調(diào)查。對(duì)于“玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院是否違規(guī)開(kāi)展四級(jí)手術(shù)的問(wèn)題”，第二次答復(fù)意見(jiàn)稱(chēng)，“我委已于6月20日作出了答復(fù)意見(jiàn)，6月22日再次電話請(qǐng)示了自治區(qū)衛(wèi)生健康委，其答復(fù)意見(jiàn)與我委此前回復(fù)一致。”

文件顯示，第二次答復(fù)意見(jiàn)依據(jù)的是國(guó)家衛(wèi)健委的答復(fù)：依照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）的相關(guān)規(guī)定：“未納入禁止類(lèi)技術(shù)和限制類(lèi)技術(shù)目錄的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身功能、人物、技術(shù)能力等自行決定開(kāi)展臨床應(yīng)用”，無(wú)需衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》規(guī)定與《辦法》不一致的，以《辦法》為準(zhǔn)。

此外，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委在第二次答復(fù)意見(jiàn)中還提到，“對(duì)于何先生哥哥提出是否屬于醫(yī)療事故問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法鑒定來(lái)確定以及明確醫(yī)療損害責(zé)任?！?/p>

▲玉林市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所相關(guān)“調(diào)查答復(fù)”

另?yè)?jù)何先生哥哥透露，其友人朱先生在知曉玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院為何先生開(kāi)展4次視網(wǎng)膜脫離、修復(fù)手術(shù)后，也曾向玉林市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所進(jìn)行投訴。

記者獲得的一份玉林市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所于2022年2月14日就朱先生投訴“玉林愛(ài)爾眼科違規(guī)做四級(jí)手術(shù)”事項(xiàng)的調(diào)查答復(fù)顯示，“經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與進(jìn)一步核查，發(fā)現(xiàn)并查明玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院有開(kāi)展四級(jí)手術(shù)的醫(yī)療行為。已責(zé)令玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院立即停止不符合條件開(kāi)展四級(jí)手術(shù)的行為，對(duì)該醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了約談提醒。”

——④——

玉林愛(ài)爾眼科涉嫌騙保被處罰

醫(yī)患糾紛兩次調(diào)解未達(dá)成一致

在遞交醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書(shū)中，何先生及家屬還懷疑玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院利用弟弟的4次手術(shù)欺詐騙保。對(duì)于何先生哥哥的投訴事項(xiàng)，紅星新聞?dòng)浾咧码娪窳质嗅t(yī)療保障局，一名工作人員表示，“確實(shí)接到關(guān)于這個(gè)事項(xiàng)的投訴，并且已經(jīng)做出了相應(yīng)的處理。”

記者獲取的一份玉林市醫(yī)療保障局2022年5月11日針對(duì)此投訴的答復(fù)意見(jiàn)顯示，“經(jīng)核實(shí)，參保人何某某2019年至2021年在玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院4次住院期間，玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院存在涉嫌多收費(fèi)、不合理檢查等問(wèn)題。首次舉報(bào)提供證據(jù)涉及違規(guī)費(fèi)用已追回醫(yī)?；稹！?/p>

▲玉林愛(ài)爾眼科在何先生手術(shù)中因騙保被處罰

上述答復(fù)意見(jiàn)稱(chēng)，“涉及的違規(guī)費(fèi)用，市醫(yī)保中心已向醫(yī)院發(fā)出稽核處理決定書(shū)和追回通知單，根據(jù)服務(wù)協(xié)議要求醫(yī)院退回違規(guī)費(fèi)用，約談并自查整改。”

何先生哥哥介紹，今年6月及8月，玉林市醫(yī)療調(diào)解委員會(huì)曾就此醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解?！搬t(yī)調(diào)會(huì)工作人員說(shuō)玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院向委員會(huì)申請(qǐng)，調(diào)解同我弟弟的醫(yī)療糾紛。第一次調(diào)解，醫(yī)院表示愿意補(bǔ),5萬(wàn)元。第一次調(diào)解不談責(zé)任，只談經(jīng)濟(jì)賠償，并未調(diào)解成功。第二次調(diào)解，醫(yī)院愿意補(bǔ)償15萬(wàn)元。”

但雙方并未達(dá)成一致?！拔覀儾⒎遣荒芙邮苷{(diào)解和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，等玉林衛(wèi)健委調(diào)查清楚玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院在給我弟弟治療期間是否有違法違規(guī)行為，接下來(lái)，再去做傷殘鑒定明確醫(yī)療損害責(zé)任，走司法程序。”何先生哥哥表示。

何先生哥哥介紹，“弟弟原來(lái)是開(kāi)車(chē)做生意的，一年收入也比較多。但現(xiàn)在因?yàn)槭?，沒(méi)法再出車(chē)，只能在家里看鋪面，賺一點(diǎn)生活費(fèi)。希望醫(yī)院及有關(guān)部門(mén)能給我和我弟一個(gè)說(shuō)法?！?/p>

12月23日，記者再次致電玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院，詢(xún)問(wèn)存在先生此前在玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院的手術(shù)相關(guān)事宜，接線工作人員表示，“會(huì)把詢(xún)問(wèn)的情況再向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)進(jìn)行反饋，會(huì)有專(zhuān)人進(jìn)行聯(lián)系。”但截至發(fā)稿日，記者并未收到玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院相關(guān)工作人員聯(lián)系。

針對(duì)醫(yī)院資質(zhì)及其他疑問(wèn)處理情況，記者致電玉林市衛(wèi)健委，一名工作人員表示，“我委已依法依規(guī)按照程序辦理、處理糾紛，也責(zé)成玉林愛(ài)爾眼科醫(yī)院積極處理糾紛，具體細(xì)節(jié)不方便公布?！?/p>

紅星新聞?dòng)浾?蔡曉?xún)x 實(shí)習(xí)生 張珺潔

編輯郭莊 責(zé)編 鄧旆光