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頭痛在督脈上出現(xiàn)壓痛等陽性反應，可以用灸法治療，療效安全、可靠。周老選出了很多有代表性的醫(yī)案并附上了施灸后感受的細節(jié)描述，從觀察現(xiàn)象——發(fā)現(xiàn)規(guī)律——上升理論，這個過程亦有啟發(fā)。臨床大夫的最佳學習對象就是病人，臨證還需抱著研究的心態(tài)多觀察，多思考，多總結。

頭痛

頭痛多數(shù)能在胸椎的督脈上出現(xiàn)壓痛反應（在偏頭痛病例有時也可略偏向病側）。采用熏灸及吹灸法，感傳多是按常規(guī)向上，抵達痛區(qū)，或是先下后上而發(fā)揮良好的止痛作用。也有少數(shù)病例，感傳并未明顯上傳，痛區(qū)也無異常感覺而獲得止痛效果者。

例1：男，成年。

夜間3時許，突然后頭痛，前額亦微痛，呻吟大作，別無其他腦癥狀。投以止痛藥，3小時后痛未止，沿胸椎按壓，第四胸椎壓痛（ ），即對之用熏灸法，灸感先向下方擴布，于行抵第四椎處，即停止前進，又回縮至原處再向上，直至后腦，自覺脊柱內(nèi)很舒服，繼而背及頭部皆津津汗出，頭痛基本消失。至12小時后，又感不適，再如法施灸一次，感應如前，感傳較速，痛全止，未再發(fā)。

例2：男，64歲

前頭及兩太陽穴疼痛，反復發(fā)作將近7年，止痛劑僅能維持片刻。第三、五胸椎尖均有壓痛，當觸及第五胸椎尖時有如觸電，即在第五椎用熏灸法，灸感并未感知上頭，頭部亦未感知有何種感應，但灸至15分鐘后痛即全止。以后又在原處續(xù)灸1周，3月余尚未再發(fā)。

例3：男，成年。

左側偏頭痛反復發(fā)作有年。第四胸椎偏左壓痛（ ），用熏灸法，灸感沿脊柱左緣上行，直至痛處，痛即止。3小時后病又復發(fā)，再灸，至5小時又發(fā)作，再灸，可以維持半天。共灸10次，至半年后又有微痛，改用鬃針埋藏而得到控制。

于定時發(fā)作的頭痛，亦可在發(fā)作前施灸而收效。

例4：男，成年。

每天上午9時許，先是前頭部發(fā)熱，繼而作痛，至午后方漸止。已有1周。第三胸椎壓痛（ ），用熏灸法，灸感沿脊柱及頭頂正中抵前額，當即痛止。第二日痛又作，仍用前法收效。囑其在發(fā)作前來灸，第三日于上午8時仍用原法，感應如前。以后即不再發(fā)作。

頭痛病例，亦可逕取大椎而得到控制。

例5：男，58歲。

偏頭痛反復持續(xù)發(fā)作，寢食俱廢。直接吹灸大椎（未采用壓痛穴），灸感直行上頭，于行抵頭頂時，即向痛區(qū)擴展，痛亦全止。連聲道謝而去。

太陽、風池及耳尖，在偏頭痛就近取穴時，效果也很滿意。在灸治過程中，特別是應用熏灸法，每有昏沉思睡感，是一種常見的現(xiàn)象，在頭痛病例中，更為多見。

例6：男，57歲。

偏頭痛左右交互發(fā)作，每月發(fā)作次數(shù)不等，1一2日方止。來診時痛在右側，左右風池及太陽均有壓痛，右重左輕。吹灸左右風池及太陽，感到異常舒適，約3分鐘后昏沉思睡，痛亦止。停灸后頭目清爽。以后仍經(jīng)常發(fā)作，一發(fā)即灸，一灸即止。未能持續(xù)久治，故不能鞏固。

例7：男，67歲。

右側偏頭痛，吹灸風府無感應，痛亦不減。改吹右太陽，灸感即直向深部竄透，疼痛當即緩解。

例8：男，成年。

右側偏頭痛，迷信藥物不信針灸，因服用藥物太久，引起胃部不適，始求治于灸。即在右耳尖直接灸一壯，痛稍減，三壯后痛全止。效果竟維持月余。以后一經(jīng)發(fā)作，即求灸治，成為推薦灸療的義務宣傳員。

感傳一經(jīng)開始即分為兩支，齊頭向著一個患處行進者，也有發(fā)現(xiàn)。

例9：女，成年。前頭痛，鼻塞，有低熱，已五六日，吹灸左合谷，有兩道感傳線并行向前（相距約二指）上至肩，即向頭面擴散，當即痛止而頭目清爽。2小時后又有微痛，再用原法一次，感應如前，癥狀消失。

手足十井與手足十宣（尖）其感傳路徑基本相同，感傳可以沿本經(jīng)或表里經(jīng)行進。正是陰陽表里經(jīng)經(jīng)脈交錯與經(jīng)氣交流的證明。

例10：女，成年。

左側三叉神經(jīng)眼支痛，曾用以西醫(yī)療法局部封閉兩次，僅能暫時緩解。第一次吹灸左商陽，灸感基本上是沿手陽明經(jīng)上行，當?shù)竭_頭部后，兩額角及兩側上方均有酸脹麻木感。灸感減弱，痛亦減輕十之九。第二次吹灸左食指尖，以觀察其路徑是否能與甲角之商陽相同，5分鐘后灸感發(fā)生，其前進之路徑與到達頭部之感應，一如商陽。以后又續(xù)灸2次，感應如前，痛止后，未再灸。

例11：男，成年。

右側偏頭痛，發(fā)作時由輕轉重，再由重而輕，每月發(fā)作3—5次，持續(xù)時間1一2天。吹灸右關沖，感傳經(jīng)由無名指背沿手少陽本經(jīng)前進，過肩后，自耳前方進入痛區(qū)，痛區(qū)完全為熱感所充滿，待灸感消失后停灸，痛亦全止。五日后又發(fā)作一次，但較前為輕，又續(xù)灸一次，未再復診。月余后隨訪，云有小的發(fā)作，但時間不長。

例12：男，成年。

左側偏頭痛，痛劇時腰部也發(fā)生疼痛，止痛藥難控制。吹灸左關沖，感傳經(jīng)由無名指腹，沿勞宮進入手厥陰經(jīng)上傳，由肩經(jīng)耳后上頭，痛區(qū)發(fā)生連續(xù)跳動，約2—3分鐘痛即緩解。繼而全身汗出津津，痛亦全止。又續(xù)灸5次，因癥狀控制而未再灸。

例13：男，成年。

上感，低熱，前頭及眉棱骨疼痛，多涕。第1次吹灸少澤，先是全小指皆麻，繼而灸感沿小指腹經(jīng)少府、神門，循手少陰本經(jīng)上傳，自腋前方上頭，頭目清爽而停灸。6小時后又感不適，改吹小指尖，感傳路徑與第1次同。癥狀消失，未再灸。

涌泉與小趾尖內(nèi)側，如按照古說，則兩者均屬足少陰經(jīng)。但兩者的感傳路徑卻極不一致。涌泉的感傳多數(shù)是與古說相近，或是自足跟上傳，而小趾內(nèi)側甲角的感傳，除可沿足背外側進入足太陽的路徑外，多數(shù)是沿足底外側至足跟折向內(nèi)踝后方上傳。可見小趾內(nèi)側甲角與涌泉，二者乃是一種并列的關系，而不是連貫的關系。如按照手足十二經(jīng)上下相應的關系來講，足心之涌泉相等于手心之勞宮，則涌泉就應屬足厥陰經(jīng)，這在首論“古代經(jīng)絡學說欠缺之處”節(jié)已有過討論。還有在涌泉處著灸，灸感可以從足背發(fā)生也屬多見，這與內(nèi)關或間使處著灸，灸感能在外關或支溝處發(fā)生是一樣的。

例14：男，56歲。

頭痛以頭頂及前額為著，是在感受風寒全身酸楚疼痛之后出現(xiàn)的，吹灸左涌泉，約5分鐘后，先是足底發(fā)熱，繼而感傳線自內(nèi)踝后方直行向上（未見繞內(nèi)踝而行）基本沿足少陰本經(jīng)抵臀，即折入足太陽經(jīng)沿脊柱旁側上抵頭，感傳行進較慢，從足至頭共歷時約50分鐘。第二次改吹左小趾尖內(nèi)側，感傳自小趾腹經(jīng)足底外側（約當?shù)谒?、五跖骨之間）至足跟，仍直行向上進入第一次之舊路而上行抵頭，又續(xù)灸2次，癥狀消失而停灸。

高血壓頭痛及高血壓病，對三里用隔姜灸或直接灸，效果明顯確實，值得推薦。

例15：男，64歲。高血壓患者。經(jīng)常頭痛，眼花，耳鳴，手指麻脹，步行不穩(wěn)。針手足陽明經(jīng)各穴可以暫時緩解癥狀，乃在左右三里用隔姜灸，灸前血壓190/120毫米汞柱，灸感并未明顯上傳，造成I度燒傷后停灸，灸后血壓降至160/100毫米汞柱。自覺頭目清爽，直至灸瘡愈合，血壓尚未回升。

頭外傷之后遺痛，也能在背部出現(xiàn)壓痛反應，且能按常規(guī)出現(xiàn)感傳的三個時相。在已經(jīng)確定的感傳路徑之上進行局麻，并未能使感傳中斷，與其他報道不符。而加壓確可使感傳停止不前。當壓力減輕成解除后，則感傳又立即恢復。

例16：男。

在10歲時前頭頂被磚頭擊傷，今年22歲。多年來，每月頭痛總要發(fā)作2?3次，痛在印堂上方，痛時有跳動，2?3天后方可緩解。且有一特點，即每當攝入鹽分太多時（如咸食）不到1刻鐘即可發(fā)作，立即大量飲水即可緩解。在發(fā)作時來診，靈臺壓痛（ ），神道壓痛（士）。灸靈臺，灸感一陣一陣地向上冒，直達痛區(qū)，當時跳動即減輕，繼而完全消失，歡笑而去。以后又續(xù)灸10次，半年后尚未再發(fā)。

例17：男，34歲。

15年前，在一次體育運動中，左額角被鉛球擊中，當即昏迷，經(jīng)搶救后脫險。此后乃遺有常年之左側偏頭痛，時隔不超過一天，服止痛藥難以控制。在第五胸椎及其左側出現(xiàn)壓痛，即對之熏灸，灸感呈線狀上傳，經(jīng)腦后自左耳上方進入痛區(qū)。10分鐘后，痛即緩解而消失。次日仍用原法，灸感增大，全頭皆有熱感。特囑其暫行停灸，以觀察療效維持之時間天后又復痛，仍用前法，每天灸1次，擬灸10天。

當灸至第5次時，為了驗證灸感的傳導作用是否可被局麻所阻斷，乃在第五胸椎上方約當?shù)诙刈瞪霞怪?，注?%普魯卡因2毫升，灸感同樣向上傳布，絲毫未受阻滯。第6次在身柱處用拇指重壓，感傳即停止不前，減小壓力灸感即有向前擴布的趨勢。撤除壓力，感傳立即恢復。10次后暫停，療效維持3個半月，發(fā)作較前顯著減輕，間隔亦延長。每次發(fā)作時復灸1次，可維持半個月的平靜，半年后又灸治10次，5個月后，尚未再發(fā)。

上病下取，對于陰虛發(fā)熱的頭痛，取用涌泉，具有雙重意義。

女，成年。

頭痛、頭暈、貧血、低熱（每日盤旋于38°C上下），手足心發(fā)熱，已近兩月。熏灸雙涌泉，先是雙足背發(fā)熱，繼而熱感沿下肢外側上傳抵腰，從脊柱兩側自后腦上頭，傳感擴布緩慢，共約45分鐘，3次后精神轉佳，各癥先后消失，又續(xù)灸5次以作鞏固。

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