夏天出汗多，不少人腋下、肩背部很容易長(zhǎng)褐色或白色的斑疹，似汗水浸漬、干燥后形成的汗?jié)n，怎么洗都洗不掉，不痛不癢的，非常影響美觀。這就是傳說的汗斑，是一種很常見的皮膚病，與出汗確實(shí)有一定關(guān)系。

什么是汗斑

汗斑的醫(yī)學(xué)規(guī)范名稱是花斑糠疹，過去叫花斑癬，是由馬拉色菌侵犯表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病。發(fā)病與遺傳易感性和環(huán)境因素有關(guān)，夏天容易復(fù)發(fā)或加重，冬天減輕或消失。多見于青中年男性，有遺傳易感性，但不具有傳染性。

馬拉色菌是什么菌？

汗斑的確和出汗有關(guān)，但“罪魁禍?zhǔn)住眳s是馬拉色菌。它是人體皮膚微生態(tài)菌群的常駐真菌，屬于親脂性酵母菌，其繁殖過程需要皮脂的參與。主要存在于人體皮脂腺豐富的部位，如前胸、后背、頭面、頸部等。正常情況下與皮膚免疫系統(tǒng)和諧相處。該菌是條件致病菌，在適宜的條件下由酵母態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榫z態(tài)時(shí)，侵犯皮膚角質(zhì)層引起局部色素改變和脫屑等癥狀。

汗斑的誘發(fā)因素

在高溫高濕、多油多汗、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、慢性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠、免疫力低下時(shí)，可誘發(fā)此病。

汗斑的癥狀

一般為大小不一的圓形或類圓形淡紅色、淡褐色或白色斑疹，表面有細(xì)碎糠狀鱗屑，多數(shù)皮疹邊緣較清楚。皮損可融合成不規(guī)則的大片狀，偶有輕度癢感。好發(fā)于頸部、腋下、前胸、肩背等皮脂腺豐富的部位。皮膚白皙患者皮損比正常色暗（色素加深斑），皮膚偏黑的患者，皮損色淡（色素減退斑）。同一患者皮損色調(diào)不一，顏色變化取決于日光的曝曬量、鱗屑厚薄、感染嚴(yán)重程度及真皮的炎癥反應(yīng)。一般曝光部位的皮損多為色素減退型，非曝光部位常為色素沉著型。

汗斑如何診斷

典型的臨床表現(xiàn)即可診斷，確診需要真菌學(xué)檢查（鏡檢）

汗斑的治療

1、局部洗搽涂相結(jié)合。①外用2%酮康唑洗劑揉搓片刻，5~15分鐘后洗去，每晚1次，持續(xù)2周；②寧膚露，每天2次，外搽（用毛刷或棉簽）；③萘替芬酮康唑軟膏（必亮）外涂，每天2次，持續(xù)2周。外用藥應(yīng)堅(jiān)持足療程，并需間歇重復(fù)。

2、口服藥。適合皮損面積大及頑固復(fù)發(fā)的患者。伊曲康唑每日200mg（伊曲康唑?yàn)橹苄裕Ｄ趟头蛟谶M(jìn)餐時(shí)或餐后即服利于吸收），連用1~2周。

3、預(yù)防復(fù)發(fā)。此病有遺傳易感性，為防止復(fù)發(fā)，可在好發(fā)季節(jié)每周用2%酮康唑洗劑洗1次，每月外用抗真菌藥5天。不便外用藥物者，可每個(gè)月口服伊曲康唑，每次200mg，每日2次，連用3日。

醫(yī)生說汗斑治好了，可是為什么色素斑還沒有消退？

汗斑留下的皮膚色素改變恢復(fù)到原膚色需要一個(gè)過程（半年或更長(zhǎng)），好在大多都能復(fù)色。然而一小部分患者皮損中的黑素細(xì)胞已經(jīng)受損，皮損恢復(fù)起來是比較困難的，特別是色素減退型汗斑難以恢復(fù)至正常。

汗斑能根治嗎？

馬拉色菌是人體皮膚常駐菌群，藥物治療只是將菌量抑制到發(fā)病閾值之下，而不能永久清除，所以汗斑難以根治。不過，改變環(huán)境因素如穿透氣性好的衣服，出汗后立即擦干，勤洗澡和換衣服有利于減少?gòu)?fù)發(fā)。平時(shí)多吃新鮮蔬果，避免食用辛辣刺激食物，不要飲酒、喝咖啡，少吃甜食，少食用高脂肪和油炸食品，以免增加皮脂分泌并加重病情。

“汗”季拒絕汗斑。我們都要學(xué)會(huì)做一個(gè)合格/優(yōu)秀的患者，遵醫(yī)囑，即可美美地清涼一夏。很多時(shí)候只管做好自己，天下萬物的來和去都有它的時(shí)間。永遠(yuǎn)相信，美好的事情即將發(fā)生。

參考資料

馬拉色菌相關(guān)疾病診療指南（2008版）.中華皮膚科雜志，2008,41（10）639-640.