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2024-01-04
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更新時(shí)間：2024-01-04 22:25:34作者：未知
什么是“兩病”門診?
答：“兩病”門診是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)針對患有高血壓、糖尿病的參保人員出臺的一項(xiàng)門診用藥保障政策。
納入“兩病”保障的參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用由醫(yī)?；鹬Ц叮Ц侗壤秊?0%，全年醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~150元;7月份以后納入的，當(dāng)年最高支付限額按75元執(zhí)行。
“兩病”門診保障和高血壓、糖尿病慢性病門診保障有什么不同?
答：“兩病”門診用藥保障主要是針對病情相對較輕，未達(dá)到慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，醫(yī)保年度報(bào)銷限額相對較低，只能報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)與疾病治療相關(guān)的藥品，但其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也相對較低，不需要專門辦理申請手續(xù)。
高血壓、糖尿病門診慢性病保障主要針對臨床癥狀明顯或合并靶器官損害及其他并發(fā)癥的患者，醫(yī)保年度報(bào)銷限額更高，不僅可以報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)與疾病治療相關(guān)的藥品，還可以報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)與疾病治療相關(guān)的診療項(xiàng)目，但準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也相對較高，需要專門辦理申請手續(xù)，提供病情等有關(guān)資料給醫(yī)療專家進(jìn)行審核認(rèn)定。
哪些人可以享受“兩病”門診保障?
答：未達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)但納入衛(wèi)生健康部門“兩病”規(guī)范化管理的參保人員，整體納入我市“兩病”門診用藥保障范圍。醫(yī)保部門根據(jù)衛(wèi)生健康部門推送的“兩病”規(guī)范化管理人員名單，動(dòng)態(tài)更新醫(yī)保系統(tǒng)可享受“兩病”門診待遇人員名單，不需要參保居民申請辦理。
“兩病”門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都有哪些?
答：“兩病”門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般集中在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室等。
如果同時(shí)患有高血壓和糖尿病，最高能報(bào)多少錢?
答：居民醫(yī)保參保人員如果同時(shí)患有高血壓和糖尿病，且都納入“兩病”門診保障范圍，那么他一年“兩病”門診用藥最多可以報(bào)銷300元。