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·新冠“肺炎”已經(jīng)不存在，實際表現(xiàn)為上呼吸道感染，簡單說是“新冠感冒”。

·防控政策的重心要從防控感染轉(zhuǎn)向防控重癥，但預防感染還是要做，不能全部躺平。

鐘南山院士線上科普講座。視頻截圖

“新冠致死率已下降到0.1%左右，相當于季節(jié)性流感。這個名字已經(jīng)不叫‘新冠肺炎’，中文名稱是重癥急性呼吸綜合征，因為不存在肺炎，走到現(xiàn)在它的狀態(tài)實際上就是新冠上呼吸道感染，或者甚至簡單說就是‘新冠感冒’這么一個表現(xiàn)。”12月15日，中國工程院院士鐘南山在“全國高?？挂叽笾v堂”開講，“防控政策的重心要從防控感染轉(zhuǎn)向防控重癥，但預防感染還是要做，不能全部躺平?！彼€在活動上透露，第十版《新冠肺炎疫情防控工作指南》即將問世，有利于疫情防控逐步放開，經(jīng)濟發(fā)展更順利運行。

鐘南山為高校師生線上帶來的這場科普講座，主題是“新冠（Omicron）疫情動態(tài)及應對”。該活動由中山大學、北京大學、清華大學共同主辦。鐘南山總結(jié)了兩年多來中國抗疫取得的成就，系統(tǒng)分析第二波奧密克戎疫情，包括奧密克戎傳播性強、致病性低的特點。他呼吁，下一步防控的關(guān)鍵之一是加強疫苗接種，并推薦異種疫苗加強針，效果會更好。

目前我國流行的新冠病毒是否“北強南弱”？鐘南山認為，廣州和重慶等地流行的BA.5，和北京、保定等地流行的BF.7兩種毒株沒有明顯差異和本質(zhì)區(qū)別，均為上呼吸道感染癥狀。他解釋，BF.7是在BA.5.2的基礎(chǔ)上增加了一個R346T位點突變，因而有了更強的免疫逃逸，潛伏期進一步縮短,“有人接觸病人后第二天就出現(xiàn)感染，但大部分人感染后一直沒有很明顯高燒，可以說是無癥狀感染，一部分咽干、咽痛、干咳、頭痛、發(fā)熱等，只要不侵犯肺、不缺氧都是輕癥?！?/p>

鐘南山院士線上科普講座。視頻截圖

“事實上廣州也有一些發(fā)熱高、全身疼痛明顯的病例，北京看似癥狀更明顯，可能和氣溫或傳播系數(shù)有關(guān)?！辩娔仙秸f，像“朝陽區(qū)病毒比海淀區(qū)病毒毒力強”等說法，也沒有根據(jù)，只是個例發(fā)現(xiàn)。

鐘南山介紹，奧密克戎變異非?？?，位點總突變率達到96.4%，已接近飽和，突變越多，對疫苗抵抗力越強。但它的致病力也越來越弱。動物實驗表明，奧密克戎感染集中在上呼吸道上皮，對宿主危害性明顯降低。“奧密克戎到目前為止感染并不可怕，絕大多數(shù)在7到10天內(nèi)完全恢復?！彼f，自己的孫女也得了新冠，三天就恢復了，“年紀小可能恢復更快?！?/b>

但這不代表“陽不陽都沒關(guān)系”，可以不去預防感染?！坝腥苏f早也陽，晚也陽，不如早點大家陽，這樣的話會有問題，一方面影響我們的工作，第二方面中國人口基數(shù)很大，很短時間大規(guī)模感染，不但影響正常生活秩序，有可能還導致新的變異株出現(xiàn)，”類似情況在巴西和印度都出現(xiàn)過，鐘南山表示，不主張“大家一起陽”，而是希望有一定時間間隔，“不要把感染高峰一下拉得很高”。

天津市第一中心醫(yī)院藥學部主任藥師卜一珊為患者做用藥指導。受訪者供圖/新華社發(fā)

鐘南山稱，從真實世界數(shù)據(jù)來看，今年9月以來，我國無癥狀者占感染人數(shù)比例越來越高。他指出，無癥狀感染者不能視作正式患者，而且無癥狀感染者與后遺癥之間無顯著相關(guān)。感染前接種疫苗的患者，后遺癥風險還會進一步下降30%～40%。研究顯示，奧密克戎引發(fā)新冠后遺癥的風險比德爾塔更低（兩者引發(fā)后遺癥比例分別為10.8%和4.5%）。

所謂“后遺癥”的臨床表現(xiàn)有：咳嗽/呼吸困難，嗅覺及味覺障礙，發(fā)熱，關(guān)節(jié)/肌肉疼痛、頭痛、胸痛，以及難以集中注意力（“腦霧”）、睡眠障礙、疲倦/乏力、情緒改變。鐘南山指出，這些都是在新冠康復后四周以上出現(xiàn)，但不屬于嚴格的后遺癥（持續(xù)一輩子）。

鐘南山引用卡塔爾的全國數(shù)據(jù)，感染奧密克戎后，一年內(nèi)對于再感染BA.4或BA.5的保護率達到78%，而二次感染后76.2%不會有癥狀。丹麥的數(shù)據(jù)則顯示，奧密克戎感染對BA.5的二次感染保護率為92.7%?！暗眠^一次奧米克戎，實際上就像打了一針疫苗，不管是細胞免疫還是體液免疫，對二次感染都有很好的保護和預防作用?！辩娔仙秸f。

他還引用真實世界數(shù)據(jù)，表明中國國產(chǎn)滅活疫苗能夠有效防重癥。此外，相較于同源滅活疫苗免疫加強，異源免疫加強誘導產(chǎn)生更高的中和抗體水平，同時可以增強對各種變異株的保護作用。國內(nèi)尚未發(fā)表的實驗室數(shù)據(jù)顯示，與三針滅活疫苗相比，2針滅活疫苗加上1針亞單位蛋白疫苗或是腺病毒疫苗，中和抗體滴度都增加數(shù)倍，其中腺病毒吸入式疫苗的中和抗體滴度可達到10倍。巴基斯坦和馬來西亞的隨機雙盲三期試驗也表明，在2針滅活疫苗基礎(chǔ)上進行國產(chǎn)重組蛋白疫苗序貫加強，絕對保護力與mRNA疫苗加強免疫效果相當。鐘南山提出，要加快鼻噴或霧化疫苗和抗體的研發(fā)，同時希望藥監(jiān)部門加快審批進度。

鐘南山最后提出加強個人防護的8點建議：一是加強防護，戴口罩、保持距離、減少公眾聚集等；二是不應為感染而害怕恐懼，目前新冠極少重癥死亡；三是大多數(shù)感染者不需要去醫(yī)院，可以居家隔離；四是居家注意常做抗原檢測，抗原檢測特異性很高；五是持續(xù)發(fā)熱超過三天以上一定要去醫(yī)院，檢查有沒有合并癥或其他情況；六是患一般慢性病老年人也要打疫苗，只要疾病處于穩(wěn)定期特別鼓勵去打；七是囤藥沒有太大必要；八是“老藥新用”必須嚴格論證。他特別提到，如家人有感染，可以使用N95口罩加強防護。