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2022-12-06
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更新時(shí)間：2022-12-06 16:32:21作者：佚名
在人們與疾病對(duì)抗，完善現(xiàn)代醫(yī)療手段的500年歷程中，孜孜以求尋找病痛根源的精神、消除病癥挽救生命的熱情，構(gòu)成了醫(yī)學(xué)的人文主義內(nèi)核。
本期和大家共讀《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)小史》一書
一起了解醫(yī)學(xué)解剖學(xué)奇妙的發(fā)展史??
書中選取現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)史中代表性的七個(gè)側(cè)面，講述學(xué)科演進(jìn)中的趣聞逸事：解剖學(xué)的誕生、外科手術(shù)的革新、瘟疫擾動(dòng)人類的歷史、生命起源的奧秘、產(chǎn)科的發(fā)展與治療方法的演進(jìn)。
當(dāng)今的人體成像技術(shù)使我們得以窺探五臟六腑，移植手術(shù)讓器官隨心所欲地替換，植入有功能的基因，從而改變了自然界每一個(gè)生物體的獨(dú)特命運(yùn)。醫(yī)學(xué)既是一門以人體為對(duì)象系統(tǒng)化研究的科學(xué)，也是一門關(guān)乎生死的藝術(shù)。
“身體”的概念竟等同于農(nóng)產(chǎn)品？
西方醫(yī)學(xué)的獨(dú)特之處在于它把身體當(dāng)成了系統(tǒng)性的科學(xué)研究對(duì)象。人類身體的象征意蘊(yùn)有時(shí)充滿情緒且時(shí)常相互矛盾。
對(duì)有些文化而言，身體好像幾乎不存在。南太平洋上新喀里多尼亞的某些土著居民指代身體部位和植物等自然環(huán)境中其他事物的部位時(shí)，用的是同一組詞，他們覺得身體和其他事物存在相似之處。例如，用來指稱皮膚和樹皮的是同一個(gè)術(shù)語；形容人類肢體的血肉和果肉的是同一個(gè)詞，簡(jiǎn)言之，不同的內(nèi)臟器官和與各自外觀相近的農(nóng)產(chǎn)品共用一個(gè)名字。
在這個(gè)社會(huì)中，身體并不被看作一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，而是被認(rèn)為同周遭環(huán)境密不可分。
希臘解剖學(xué)發(fā)展史
雖然希臘人享有求知欲旺盛的美譽(yù)，但是希波克拉底（約公元前460-約前377年）對(duì)解剖學(xué)所知甚少，似乎也無意糾正這種無知。亞里士多德（公元前384-前322年）創(chuàng)建了關(guān)于解剖學(xué)知識(shí)的卓越體系。鑒于其從未解剖過人體，這套完全基于動(dòng)物解剖建立的體系更令人欽佩。
然而，亞里士多德首先是一位思想家。其哲學(xué)體系令人敬畏，但在涉及肉體形態(tài)的地方比較粗糙。
縱觀希臘文明，有兩位學(xué)者進(jìn)行了人體解剖。其中一位是希羅菲盧斯（Herophilus，約公元前335-約前280年）。據(jù)相關(guān)史料記載，他命名了十二指腸[duodenum，之所以如此命名是因?yàn)樗拈L(zhǎng)度相當(dāng)于十二（duodeni）指寬]和前列腺（prostate，希臘語prostates，意為“站在前面”，因?yàn)樗挥谥蹦c前面），還斷定動(dòng)脈里充滿了血液，而不是像當(dāng)時(shí)人們普遍相信的那樣充滿了空氣。
該學(xué)者對(duì)解剖學(xué)另一重大貢獻(xiàn)是描述了若干大腦結(jié)構(gòu)，包括一處顱內(nèi)靜脈的交匯點(diǎn)，這個(gè)交匯點(diǎn)至今仍以他的名字命名（torcular Herophilus，竇匯）。他追蹤了神經(jīng)的淵源，發(fā)現(xiàn)它們是自大腦延伸出來的，而不是相人們誤認(rèn)為的那樣經(jīng)由動(dòng)脈到達(dá)四肢。
另一位進(jìn)行人體解剖的希臘學(xué)者是埃拉西斯特拉圖斯。他描述了心臟瓣膜，命名了三尖瓣，還確認(rèn)了希羅菲盧斯對(duì)顱腦神經(jīng)的若干觀察結(jié)果。令人驚訝的是，他竟能認(rèn)識(shí)到心臟瓣膜的功能類似于衛(wèi)兵，能夠阻止血液倒流。因當(dāng)時(shí)離威廉.哈維（William Harvey）發(fā)現(xiàn)心血管循環(huán)（于1628年）尚有18個(gè)世紀(jì)之久，閥門的推進(jìn)泵也還未發(fā)明。他關(guān)于單向瓣膜的解釋現(xiàn)在看來更像胡說八道的純理論體系的一部分，然而這在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)文明發(fā)展長(zhǎng)河中無疑是濃墨重彩的一筆。
然而，亞里士多德認(rèn)為，關(guān)于身體結(jié)構(gòu)的真正知識(shí)只可能通過研究活體獲得，這似乎推動(dòng)了活體解剖的發(fā)展。亞歷山大城的國(guó)王們渴望使其城市在藝術(shù)與科學(xué)方面占主導(dǎo)地位，便允許將死刑犯正式送交解剖學(xué)家“合法”活體解剖。
試想一下，希羅菲盧斯和埃拉西斯特拉圖斯的解剖實(shí)驗(yàn)室中，痛苦、不幸的受害者被緩緩切開，血淋淋的、顫抖的器官被暴露，遺體被翻轉(zhuǎn)、觸診和檢查；在受害者痛苦的尖叫聲中，解剖學(xué)家和其他助手冷冰冰地注視著一切。如此嚴(yán)酷的折磨場(chǎng)景令人不寒而栗，也難怪亞歷山大城時(shí)代的解剖學(xué)研究日漸衰落。
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