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近日，網(wǎng)紅小冉因吸脂填充手術(shù)而意外離世的消息引發(fā)熱議。小小的吸脂手術(shù)竟成殺人兇手，不禁讓人對國內(nèi)的醫(yī)美亂象深感不安，而究竟又是什么原因讓年輕的生命隕落？

據(jù)悉，小冉是今年5月2日在杭州華顏醫(yī)療美容醫(yī)院接受的吸脂手術(shù)，術(shù)后不久就出現(xiàn)全身多處疼痛并持續(xù)加重。僅時隔兩天，5月4日清晨，小冉就出現(xiàn)了多器官功能衰竭并皮膚大面積潰爛，遂進入杭州綠城醫(yī)院ICU搶救，后轉(zhuǎn)入浙醫(yī)二附院進一步治療。歷經(jīng)2個多月的救治，最終醫(yī)治無效死亡。

從華顏醫(yī)療美容醫(yī)院的護理記錄單上得知，吸脂術(shù)后小冉先是出現(xiàn)了腹部疼痛，后蔓延至胸部和骶尾部。而醫(yī)生全程只是給予吲哚美辛和布洛芬來對癥止痛，直至5月4日凌晨才予以心電監(jiān)護和吸氧，然而此時已經(jīng)錯過了最佳治療時機。

從浙醫(yī)二附院的診斷說明書上可以看出，小冉死亡的根本病因是術(shù)后并發(fā)“壞死性筋膜炎”，進而引發(fā)感染性休克和多器官功能衰竭。為什么吸脂術(shù)后的感染竟會如此嚴重呢？

壞死性筋膜炎（ Necrotizing fasciitis），這是一種進展迅速且危及生命的細菌感染，可破壞表皮、真皮、皮下組織、筋膜和肌肉，造成肢體的廣泛感染和糜爛。希波克拉底曾描述，這是一種高死亡率的古老疾病。

據(jù)不完全統(tǒng)計，壞死性筋膜炎的死亡率可高達80%！即便早期發(fā)現(xiàn)盡早治療，其死亡率仍然可達30%左右。因此一旦發(fā)生，往往就會病情危重。

壞死性筋膜炎的病因是混合細菌感染，約80%的病例都是因皮膚完整性破壞而誘發(fā)。它可以發(fā)生于任何侵入性的手術(shù)，甚至是像吸脂這樣的小手術(shù)。因此，其他的醫(yī)美手術(shù)在理論上也有發(fā)生壞死性筋膜炎的風(fēng)險。

令醫(yī)生苦惱的是，在早期階段，壞死性筋膜炎患者基本上沒有癥狀，或者只有輕微的局部體征和癥狀，并不具備特異性。正如小冉術(shù)后先出現(xiàn)疼痛，誤讓醫(yī)生以為只是普通的術(shù)后傷口疼痛。

另一個早期特點是出現(xiàn)皮膚紅斑和水腫，但這與普通的蜂窩織炎非常相似，臨床上很難鑒別。但壞死性筋膜炎患者會短期內(nèi)出現(xiàn)漸進性疼痛，直至劇痛難忍，這個特點可以幫助和蜂窩織炎相區(qū)分。

可惜的是，小冉出現(xiàn)疼痛后，醫(yī)生隨即給予了非甾體類抗炎藥進行止痛。而類似吲哚美辛和布洛芬這樣的藥物會掩蓋發(fā)熱、疼痛等重要表現(xiàn)，造成漏診。所以在術(shù)后疼痛的治療中，應(yīng)優(yōu)先判斷原因，盲目止痛可能會適得其反。

壞死性筋膜炎并沒有清晰的診斷標準，但有一些實驗室指標（LRINEC評分）可以提示壞死性筋膜炎的可能。不過LRINEC評分也并不能作為金標準，診斷依據(jù)仍應(yīng)以臨床表現(xiàn)為主。

一旦確診，手術(shù)是最主要的治療手段。爭取24小時之內(nèi)進行清創(chuàng)，嚴重的需要截肢，以完全去除壞死組織。在藥敏結(jié)果出來之前，盡早使用經(jīng)驗性廣譜抗生素。

由此可見，小冉術(shù)后2天才轉(zhuǎn)院治療，出現(xiàn)明顯的組織壞死和休克，已錯過了24小時的黃金搶救期。而這2天內(nèi)，美容醫(yī)院的護理讓人大跌眼鏡。

縱觀華顏醫(yī)療美容醫(yī)院的術(shù)后處理，首先并沒有對小冉的術(shù)后疼痛予以重視，對出現(xiàn)的休克沒有及時補液糾正，其次是轉(zhuǎn)院遲滯。但更重要的是，小冉為何會出現(xiàn)嚴重感染？

其實，壞死性筋膜炎的發(fā)病率只有約1/10萬，在無菌術(shù)普及的當下，這樣的嚴重感染發(fā)生在沒有基礎(chǔ)疾病的年輕人身上，實屬不該。

原因主要有兩個：一、手術(shù)器械及病房相關(guān)設(shè)備消毒不徹底；二、患者術(shù)前就存在感染等不宜手術(shù)的情況。無論是哪種原因，醫(yī)院都是主要責(zé)任方，這樣的悲劇本該避免。杭州市衛(wèi)健委已經(jīng)通報，華顏醫(yī)療美容醫(yī)院對這起醫(yī)療事故將承擔(dān)全部責(zé)任。

我國醫(yī)美行業(yè)已經(jīng)到了該出重拳治理的時候。據(jù)統(tǒng)計，2019年我國醫(yī)美機構(gòu)已超6萬家，但有資質(zhì)的機構(gòu)僅1萬多家。有資質(zhì)的從業(yè)人員約50萬，其中職業(yè)醫(yī)師不到10%。職業(yè)整形科醫(yī)師需要8年左右的培養(yǎng)周期，但這遠遠無法滿足市場的需求。

即便是有資質(zhì)的醫(yī)師，也大多是由其他專業(yè)轉(zhuǎn)行到醫(yī)美，這些醫(yī)生并沒有受到系統(tǒng)的整形培訓(xùn)，醫(yī)療質(zhì)量堪憂。我國各大醫(yī)學(xué)院校缺乏醫(yī)美對口專業(yè)，也是人才緊缺的一大原因。

目前，整形手術(shù)尚缺乏明確的行業(yè)標準，沒有完善的圍術(shù)期管理體系，這就導(dǎo)致了各種醫(yī)療事故頻發(fā)。據(jù)估計，平均每年因醫(yī)美致殘致死者約10萬人，如此亂象急需統(tǒng)一的國家標準加以制約。

醫(yī)美市場魚龍混雜，選擇更需謹慎。有資質(zhì)的大醫(yī)院依然是首選，一是大醫(yī)院都有嚴格的招聘制度，醫(yī)師的專業(yè)性得以保證。其次，醫(yī)療器材進貨渠道透明，可以避免劣質(zhì)藥品的危害。另外，綜合醫(yī)院在術(shù)后并發(fā)癥的救治上更有優(yōu)勢。