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6月17日，世衛(wèi)組織發(fā)布《2019年全球自殺狀況》報告中最新估計，2019年，有70多萬人死于自殺，即每100例死亡中有1例是自殺，自殺仍然是全世界的主要死因之一。在美國，自殺已成為12至18歲青少年的第二大死因。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2019年，有2090名12至18歲青少年自殺，也就是說每10萬人中有7.1人自殺。同時，在15至19歲的青少年中，因有自殺念頭或企圖自殺而到醫(yī)院急診科就診的人數(shù)正在增加，其中在2008年至2015年間觀察到黑人、西班牙裔和女性青少年的增幅最大。

近日，發(fā)表在Journal of Pediatrics雜志的一項研究顯示，在美國，與城市青少年相比，農(nóng)村青少年因自殘到急診（ED）就診的比例高出近40%。更令人震驚的是，在農(nóng)村，青少年因槍傷而到ED就診比城市高出3倍。

在這項研究中，研究人員對2016年美國所有急診科5-19歲（N=297，640）有自殺意念或自殘的全國青少年數(shù)據(jù)進行回顧性分析，比較不同城市和農(nóng)村的青少年因自殺意念和/或自殘而到ED就診的就診率。

結(jié)果顯示，在因自殺意念/自殘而到ED就診的患者中，中位年齡為16歲，65.9%青少年為女性，15.9%青少年居住在農(nóng)村，0.1%青少年導(dǎo)致死亡。調(diào)整后的自殺意念/自殘的ED就診率在城市和農(nóng)村并沒有明顯差異。

對于自殘就診子集，與城市地區(qū)相比，農(nóng)村和非核心地區(qū)的ED就診率明顯更高。當(dāng)按傷害機制分層時，生活在農(nóng)村的青少年因槍傷而到醫(yī)院就診的比率高于城市（aIRR=3.03，95%CI 1.32，6.74）。

研究者表示，多種因素導(dǎo)致農(nóng)村青少年的自殺率和自殘率較高，且農(nóng)村地區(qū)獲得精神保健服務(wù)是一個巨大的挑戰(zhàn)。因有自殺意念或自殘而到急診就診的農(nóng)村青年也更有可能需要被轉(zhuǎn)移到另一家醫(yī)院接受治療，這凸顯了農(nóng)村醫(yī)院的精神衛(wèi)生資源不足。此外，農(nóng)村地區(qū)較低的家庭收入和較高的失業(yè)率可能會導(dǎo)致醫(yī)療保險覆蓋面不佳，尤其是心理健康方面。在農(nóng)村更有可能獲得槍支，與槍支相關(guān)的自殺顯著升高?！?/p>

最后，研究者強調(diào)，“我們需要對所有在急診室就診的10歲及以上兒童和青少年進行普遍的自殺意念篩查，以識別有風(fēng)險的青少年并在悲劇發(fā)生之前進行干預(yù)。同時，我們應(yīng)該為農(nóng)村地區(qū)分配更多基礎(chǔ)保健資源，幫助早期診斷和治療青少年心理健康問題?！?/p>