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（原標題：優(yōu)化防控20條發(fā)布已半月，確保“不折不扣”“不走樣”成當前關(guān)鍵）

黨中央對進一步優(yōu)化防控工作的二十條措施作出重要部署、提出明確要求，各地各部門要不折不扣把各項優(yōu)化措施落實到位。

近期，昊柯（化名）從西南某低風(fēng)險地區(qū)返回華中某城市。然而，令他萬萬沒有想到的是，做完“落地檢”后，他并不能從機場自行回家，而是需要閉環(huán)轉(zhuǎn)運。

“閉環(huán)回家后，還要進行三天居家健康監(jiān)測?！标豢抡f，感覺每天都在開盲盒，不知道下一分鐘會有什么變化，生活工作沒有辦法計劃和安排。

昊柯的遭遇并非孤例。多位居民對第一財經(jīng)記者反饋稱，近期以來，各地疫情防控政策加碼愈演愈烈，給正常的生活工作帶來了不少困擾。

進一步優(yōu)化防控工作的二十條措施已經(jīng)發(fā)布半個月，顯然，并未實現(xiàn)不折不扣、不走樣地落地執(zhí)行。

資料圖

要不折不扣把各項優(yōu)化措施落實到位

11月11日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組公布《關(guān)于進一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準做好防控工作的通知》，發(fā)布了進一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控工作的二十條措施（下稱“二十條措施”）。

通知指出，黨中央對進一步優(yōu)化防控工作的二十條措施作出重要部署、提出明確要求，各地各部門要不折不扣把各項優(yōu)化措施落實到位。

隨后，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組又發(fā)布了《新冠肺炎疫情風(fēng)險區(qū)劃定及管控方案》等四個文件，以進一步指導(dǎo)各地各部門做好新冠肺炎疫情防控工作。

基于6月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》，二十條措施提出了進一步優(yōu)化的多項舉措，包括取消中風(fēng)險區(qū)；高風(fēng)險區(qū)精確到單元和樓棟；不再判定密接的密接；縮短密切接觸者集中隔離的時間，并將“3天居家健康監(jiān)測”調(diào)整為“3天居家隔離”等。

“二十條措施里，有優(yōu)化的部分，還有要加快準備的部分，也有要堅持的部分?！币晃还l(wèi)專家表示，其中提出要加強醫(yī)療資源建設(shè)，加快新冠肺炎治療相關(guān)藥物儲備，強化重點機構(gòu)、重點人群保護。

也因此，多位專家都表示，二十條措施是經(jīng)過嚴謹?shù)目茖W(xué)研判后做出的，符合當前中國疫情防控的需求，既能夠最大程度減少公眾的不便，又能更好地完成疫情防控。

9月7日夜，志愿者在貴陽市云巖區(qū)一居民小區(qū)疫情防控點值守。新華社圖

在11月12日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮也表示，對于當前疫情防控政策進行不斷的優(yōu)化調(diào)整，是過去兩年多以來一直堅持的一個工作節(jié)奏和風(fēng)格。

“我們要根據(jù)病毒的演進變化趨勢，還有我們實際防控能力的改善和提升，以及我們積累的臨床治療的經(jīng)驗和認識，來優(yōu)化和調(diào)整我們的疫情防控措施?！崩缀３闭f。

2020年1月至今，在新冠肺炎疫情發(fā)生的近3年時間里，我國在國家層面先后出臺了9版防控方案。國家疾控局副局長常繼樂在12日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上說，每一版的出臺都是根據(jù)我國的疫情形勢來做動態(tài)調(diào)整的，一直是在“小步走、不停步”，因時因勢、審時度勢、實事求是地在進行動態(tài)調(diào)整。

比如，此次二十條措施之所以不再判定次密接，常繼樂解釋說，是因為評估發(fā)現(xiàn)，次密接的陽性檢出率很低，大概是3.1/10萬，也就是10萬個人里面有3個人。通過及時判定并且管控密切接觸者，能夠降低次密接的陽性率。根據(jù)這個情況，次密接不去管、不去判，可以節(jié)約很多服務(wù)保障的資源。

“我們出臺公共政策，就要兩害相權(quán)取其輕，所以不再判定次密接。”常繼樂說。

不過，本意要更加精準科學(xué)的做好疫情防控和處置工作的二十條措施，在落地時，遭遇了挑戰(zhàn)。

一個人的婚禮

11月26日早上7時許，當?shù)谝回斀?jīng)聯(lián)系上在北方某縣城教書的中學(xué)老師王霄時，她剛在小區(qū)內(nèi)做完核酸，居家進行線上早自習(xí)?！俺诉@月中旬放松過一段時間，我們縣自10月21日以來，就要求居民足不出小區(qū)了?！?/p>

截至26日8時，該縣所在市有361個高風(fēng)險區(qū)，其中，該縣占4個，而王霄所在的小區(qū)為低風(fēng)險區(qū)。第一財經(jīng)注意到，該省衛(wèi)健委官方信息顯示，除10月21日，該縣有1例新增外，直至11月12日，該縣無新增。12日之后，該省衛(wèi)健委每日通報的新冠疫情情況，不再將新增病例情況精確到縣，但據(jù)王霄稱，該縣日增病例并無多，甚至連續(xù)多日無新增。即使是這樣，全員核酸也成為每日標配。

在更早之前，人員跨縣流動就成了問題。王霄對記者感概稱，今年9月底，她度過了有生以來最特殊的日子——一個人的婚禮。

“我愛人在省內(nèi)其他市工作，因疫情緣故，在既定的婚禮日期無法離開，而我們縣也倡導(dǎo)人員‘靜下來’，所以我的婚禮是家里姊妹幾個中，花錢最少，也最冷清的了?！?/p>

在居住的樓棟被劃為高風(fēng)險區(qū)之后，小王已足不出戶超過6天了。

小王告訴第一財經(jīng)：“本應(yīng)前3天連續(xù)開展3次的核酸檢測不見蹤影，在原定解封前一日，才有大白上門開展第一輪核酸。樓棟的篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一例陽性，在沒有被告知是否為居家隔離期間發(fā)現(xiàn)的感染者的情況下，又被通知要封控5天?！?/p>

此外，她還注意到，次密接取消后，社區(qū)在告居民的一封信中，將密接同住者劃為“高風(fēng)險人員”，要求居家隔離7天，這與此前“次密接”的管控措施如出一轍。

在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制11月17日召開的新聞發(fā)布會上，國家疾控局副局長、中國工程院院士沈洪兵表示，在國家衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站“落實疫情防控九不準公眾留言板”上，近日群眾反映的問題主要集中在三個方面：一是對來自低風(fēng)險地區(qū)人員采取強制勸返、隔離等限制措施，占25%；二是隨意將限制出行范圍由高風(fēng)險地區(qū)擴大到其他地區(qū)，占23%；三是隨意擴大采取隔離、管控措施的風(fēng)險人員范圍，占18%。

第一財經(jīng)記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前一些地方在落實二十條措施中主要存在的“走樣”行為還包括，隨意擴大高風(fēng)險區(qū)域范圍，在劃分上并未精準到單元或者棟；有城市對已經(jīng)進入常態(tài)化防疫的地區(qū)進行全員核酸；有城市在疫情零星散發(fā)時便叫?？缡÷糜?，暫停全市線下教學(xué)；也有城市賦碼較為隨意，還有城市不斷創(chuàng)造各種新詞如警戒式核酸篩查等，混淆了居民對防控的理解和認知。

此外，多地還在本地的疫情防控名單上對一些重點省份、城市和地區(qū)進行了標識，無論出發(fā)地或途徑地是否為常態(tài)化防控地區(qū)，跨地區(qū)流動人員均會在落地后受到活動范圍的限制。

根據(jù)二十條措施，各地要進一步健全疫情多渠道監(jiān)測預(yù)警和多點觸發(fā)機制，面向跨省流動人員開展“落地檢”，發(fā)現(xiàn)感染者依法及時報告，第一時間做好流調(diào)和風(fēng)險人員管控，嚴格做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，避免戰(zhàn)線擴大、時間延長，決不能等待觀望、各行其是。

“對于低風(fēng)險區(qū)跨省流動人員，既然持48小時核酸陰性證明并在落地后再一次展開落地檢，那么，如果較長時間限制其進出公共場所，值得商榷?！?病毒學(xué)專家常榮山提示說，需警惕地區(qū)間的層層加碼。

此外，近期，部分地區(qū)進一步收緊交通物流疫情防控措施，一些地方依然存在貨車通行層層加碼、“一刀切”過度通行管控問題，交通物流保通保暢面臨反彈壓力。

11月24日國務(wù)院物流保通保暢工作領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮、交通運輸部部長李小鵬主持召開總指揮（全體）調(diào)度會議，會議指出，要高度重視、高度警醒、高度負責(zé)，切實增強高效統(tǒng)籌疫情防控和交通物流保通保暢工作的行動自覺，持之以恒抓好交通物流保通保暢工作。

會議同時提出，要加大典型問題通報曝光力度，切實做到“五個嚴禁”，暢通群眾投訴渠道，堅決防止過度通行管控問題反彈。

二十條措施為何走樣？

那么，二十條措施為何走了樣？

一名公共衛(wèi)生專家對第一財經(jīng)表示，目前一些地方既擔心因?qū)訉蛹哟a被輿論聲討，又憂慮因防疫不及時被問責(zé)；基層防疫人員則需承接防疫政策調(diào)整后更大的管理壓力。但畢竟疫情要防得住是最主要的要求，因此在具體的疫情防控措施上，容易出現(xiàn)層層加碼、“一刀切”等現(xiàn)象。

常榮山在接受第一財經(jīng)采訪時稱，二十條措施的顆粒度很細，但越細致，工作量就越得下沉社區(qū)，對于基層人員而言，工作就越繁復(fù)?！霸趪澜o默管理、讓更多判定無疫情傳播風(fēng)險的人群回家隔離的頂層思路下，如此多類別且管理措施不一的居家人群，怎么管、誰來管、誰監(jiān)督都是問題?！?/p>

而在對跨省流動人員的加碼管控中，“此前，一些地區(qū)出現(xiàn)了持24小時陰性核酸證明者，在抵達后，再次核酸結(jié)果為陽性的情況，這無形中加深了區(qū)域間對彼此防控能力的不信任。同時，相比于防疫破防的代價，一些地區(qū)會更關(guān)注跨省人員進入被視為疫情放大器的公共場所后，帶來疫情聚集性暴發(fā)的風(fēng)險。故而，即使這類聚集性疫情發(fā)生的概率很小，但考慮到疫情暴發(fā)后的巨大防控代價，對跨省人員的管控措施加碼，在地方層面就難以輕易改變。”上述公共衛(wèi)生專家稱。

多位專家都表示，二十條措施的本意是希望通過更科學(xué)、更精準的措施，優(yōu)化第九版防控方案，以減少地方防疫的壓力和對經(jīng)濟活動的影響。但現(xiàn)實是，“要想20條措施真正落到實處，還需要提升地方政府和基層部門的執(zhí)行力?！痹摴残l(wèi)生專家對第一財經(jīng)表示。

常繼樂在12日的新聞發(fā)布會上也曾表示，防控政策的調(diào)整，不但不松，反而要求更高了。“這些調(diào)整要求我們在防控工作中要更科學(xué)、更規(guī)范、更快速地開展防控，把該管住的重點風(fēng)險要管住，該落實的落到實處，該取消的也堅決取消，充分利用好現(xiàn)有的資源提高防控效率，更好地統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展?！?/p>

面對更高的要求，在常榮山看來，基層的準備顯然不足，且短期內(nèi)也很難應(yīng)對陡增的防疫需求。

11月24日0~24時，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增本土確診病例和無癥狀感染者分別為3041例和29654例。

“當前正值流感高發(fā)的冬季，人口流動量大、交通樞紐型的多個大城市疫情又處于高位發(fā)展階段，基層防疫的壓力就越來越突出了。”常榮山稱。

11月21日拍攝的廣州黃埔區(qū)中新知識城方艙醫(yī)院項目（無人機照片）。新華圖

相較于經(jīng)歷過疫情和經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)，多名受訪人士認為，中西部地區(qū)、小城市和城中村等地區(qū)的疫情防控問題更需要關(guān)注。

常榮山稱，這些地區(qū)，疾控和基層人員的防控思路可能還沒有轉(zhuǎn)變。此外，根據(jù)二十條的“分級分類”的診療方案，在更大比例的無癥狀和輕癥患者的收治上，當?shù)蒯t(yī)療資源和經(jīng)濟能力是否可以匹配得上，也是問題。

加強監(jiān)督，爭取民眾的理解和信任

11月25日晚，安徽省委常委、合肥市委書記虞愛華主持召開第123次疫情防控工作視頻會商會。會議決定，為了既防止“層層加碼”，又防止“層層打折”、跑偏走樣，對全市疫情防控工作探索實行“16個不得”負面清單管理。

“16個不得”包括了對居家隔離人員要運用門磁等科技工具，加強上門服務(wù)，不得貼封條、上鎖、焊門等；對低年級小學(xué)生不得單獨隔離，必須由家長陪護，原則上居家隔離；對農(nóng)村封控區(qū)要精準管控，不得阻止農(nóng)民下地種田、限制農(nóng)機通行作業(yè)；必須“一企一策”制訂疫情防控處置預(yù)案，不得隨意要求企業(yè)停工停產(chǎn)等。

會議要求，負面清單要視情不斷及時更新完善。

近期，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組也通過視頻會商、調(diào)度和培訓(xùn)等多種方式，部署調(diào)度各地盡快推進二十條優(yōu)化措施的落實落地。

國家疾控局傳防司二級巡視員胡翔22日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上表示，各地進一步加大層層加碼問題整治力度，重點對隨意封校停課、停工停產(chǎn)、未經(jīng)批準阻斷交通、隨意采取“靜默”管理、隨意封控、長時間不解封、隨意停診等問題開展整治，暢通群眾投訴舉報渠道，及時解決群眾投訴的急難愁盼問題，確保二十條優(yōu)化措施落實到位、落地見效。

香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院教授金冬雁表示，目前疫情防控的難點就是，越要求精準，對科學(xué)水平要求越高，對疾控部門第一手材料的精確性和及時性，都是一個重大的考驗，要做科學(xué)防控，要做精準防控，肯定是難過“一刀切”的。

除了要科學(xué)精準地控制住疫情，多位專家表示，爭取到民眾的理解和信任，既考驗著防疫部門和基層管理者的智慧，也關(guān)乎二十條措施的落地效果。

“一是要堅持防疫信息的公開透明，二是要做好封控隔離人員心理疏導(dǎo)，滿足其正常生活、就醫(yī)需求?！鼻笆龉残l(wèi)生專家稱。

他舉例稱，當前，在取消中風(fēng)險區(qū)之后，一些地區(qū)因疫情發(fā)生后，傳播鏈不清、疫情存在擴散風(fēng)險，而將部分區(qū)域劃定為臨時管控區(qū)，這些區(qū)域的人員流動、經(jīng)濟社會活動因此受到限制。如果經(jīng)疾控部門研判有必要，需要對公眾告知劃定依據(jù)，以及解封條件和時間，如果是加碼行為，應(yīng)該立即停止。

對于高風(fēng)險區(qū)，要讓居民有知情權(quán)，也要保護好感染者的隱私。他對此建議，當出現(xiàn)有居民因確診而需要被閉環(huán)轉(zhuǎn)運的情況，需要在保護確診者個人信息的同時，明示確診者是何時、何種情景下被發(fā)現(xiàn)的，是否屬于“不納入風(fēng)險區(qū)域判定”的豁免條件等，以避免變相的層層加碼和不必要的群眾恐慌。

金冬雁表示，目前也需要呼吁民眾以理性的態(tài)度看待新冠病毒，在原始毒株流行時期，的確有不少患者出現(xiàn)肺炎，在早期的診斷標準中，也需要有影像學(xué)證據(jù)才能得到確診。但現(xiàn)在的情況大不相同了，奧密克戎毒株感染者絕大多數(shù)都是輕癥或是無癥狀，臨床癥狀也以上呼吸道感染癥狀為主。“消除新冠恐懼是一項非常艱巨的任務(wù)，但也是必須要直面的任務(wù)?！?/p>

從公共衛(wèi)生法的角度來看，中國社會科學(xué)院法學(xué)所助理研究員李廣德認為，“防疫既要保護感染者個人信息，又要對公眾透明公開?！币环矫嬉Ｗo個人信息和病人的隱私，一方面防疫部門的決策和措施要公開透明，要向公眾解釋清楚，尤其是現(xiàn)在的治療過程和用藥情況，要詳細公布，以消解社會恐慌。

“消除社會大眾的恐慌，也必須針對病毒本身及其治療情況，讓社會大眾認清病毒?！崩顝V德告訴第一財經(jīng)。

為了進一步推進二十條措施精準落地，李廣德建議，應(yīng)當加強監(jiān)督機制的建設(shè)，擴大有效監(jiān)督的途徑?！霸谝咔榉揽刂?，行政權(quán)力被濫用，是因為沒有監(jiān)督機制和制約機制，也沒有有效的救濟機制。此外，很多事關(guān)公民基本權(quán)利的管控權(quán)力被違規(guī)下放給社區(qū)組織，加劇了權(quán)力濫用的形勢。應(yīng)當加強監(jiān)督機制的建設(shè)，擴大有效監(jiān)督的途徑。”