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　　一、常州狂犬疫苗接種情況

　　根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：

　　I級暴露 接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐為;

　?、蚣壉┞?裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷;

　　Ⅲ級暴露 單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠。

　　與2009版的《規(guī)范相比》更新以下內容：

　　(1)Ⅲ級暴露定義增加“直接接觸蝙蝠”

　　(2)Ⅰ級暴露處置增加“清洗暴露部位”

　　二、暴露后的傷口怎么處理?

　　新版規(guī)范進一步細化傷口閉合要求，醫(yī)務人員應在綜合考慮暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時間間隔等因素的基礎上對傷口進行區(qū)別處理。

　　與2009版相比：傷口清創(chuàng)及消毒處理步驟刪除肥皂水、碘伏濃度，規(guī)范術語“專業(yè)沖洗劑”、“專業(yè)沖洗設備”，以“其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑(如季按鹽類消毒劑等)”代替“75%酒精”，“抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白”以“被動免疫制劑”統(tǒng)稱。

　　對暴露后的傷口處理，十分重要。簡單來說：先沖洗，再消毒(越早越好)。

　　? 沖洗：

　　1.用肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液)和一定壓力的流動清水，交替、徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘;

　　2.然后用生理鹽水將傷口洗凈;

　　3.最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑;

　　較深傷口沖洗時，可用注射器或者專用沖洗設備對傷口內部進行灌注沖洗，做到全面徹底。

　　? 消毒：沖洗后，用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑(如季銨鹽類消毒劑等)涂擦傷口;(如傷口碎爛組織較多，應首先予以清創(chuàng))

　　? 預防其他感染：根據(jù)傷口污染或感染情況，合理使用抗生素，減少狂犬病病毒以外的其他感染。

　　尤其注意結合傷口性質與既往免疫史等綜合判斷是否使用破傷風疫苗及其被動免疫制劑。

　　【拓展】