蘋果6進水了怎么辦 蘋果6進水了怎么辦聲音變了
2023-11-03
更新時間：2023-11-03 09:11:57作者：未知
可以說人的一生，沒有崴過腳的人并不多見，大多數患者確實并沒有認真的處理就自然愈合了，但是這是否能夠代表我們不需要重視呢？答案當然是否定的。崴腳后很多人注意力過多的投射到是否出現(xiàn)骨折，但是我們足踝部關節(jié)眾多，韌帶、軟骨的損傷危害性甚至不亞于骨折。
近幾日門診有多位患者出現(xiàn)扭傷后的足踝部疼痛，大多數病情發(fā)展幾個月仍然沒有處理，這種狀態(tài)對于治療預后來說并不樂觀，同時也給臨床醫(yī)師帶來治療上的被動。今天我們就踝關節(jié)扭傷做一下詳細的論述。
首先，我們從足踝部的解剖結構上進行分析，我們的踝關節(jié)主要由脛骨遠端、腓骨遠端和距骨組成，由于距骨在內外踝包繞中，因此一旦扭傷，很容易從解剖結構改變之處出現(xiàn)骨折，臨床上多見于雙踝骨折、后踝骨折；
其次，踝關節(jié)局部軟組織比較薄弱，包括腓淺神經、足部的肌腱等表淺處極易形成損傷。
第三，踝關節(jié)涉及到穩(wěn)定性的韌帶組織比較多，比如經常發(fā)生損傷的距腓前韌帶、下脛腓韌帶、三角韌帶損傷等。而人在常規(guī)的步態(tài)下，踝關節(jié)作為負重部位會承受體重1.25倍的力量，跑跳等劇烈活動甚至會達到接近6倍體重的力量。因此經常容易形成運動損傷。
那么我們如何評估和早期處理踝關節(jié)損傷呢？踝關節(jié)如果在出現(xiàn)外傷的情況下局部腫脹、畸形、疼痛、活動受限，甚至自身察覺踝關節(jié)前后、側方穩(wěn)定性欠佳的情況，就一定要及時的去醫(yī)院就診。在去醫(yī)院以前，一定要注意患側的肢體不要負重，最好用紙板等物品進行初步的固定，避免搬運過程中的二次損傷。如果當天無法去醫(yī)院檢查，在家中要抬高患肢促進消腫，并且一定要注意不要熱敷、不要揉搓，防止局部軟組織損傷加重，出現(xiàn)張力性水泡，24小時以內還是推薦以冷敷為主。
目前推薦患者采取的措施為RICE原則。R代表休息，減輕局部的水腫和刺激，I就是我們以上所描述的冰敷，這個越早期的采取，治療效果越好，冷敷時間不要過長，一般以20分鐘以內為宜，同時需要注意踝關節(jié)軟組織薄弱，需要隔毛巾冷敷，避免局部出現(xiàn)凍傷。C就是加壓，這個最好由專業(yè)人士進行相關的處理，避免過度加壓，造成血管、神經的損傷引起遠端肢體的腫脹、缺血。E就是肢體抬高，高于心臟平面的體位，猶如水往低處流的道理，可以幫助靜脈回流，減輕局部的腫脹。
經過醫(yī)院詳細的檢查后，踝關節(jié)大多數治療采取保守石膏固定或者是進行相關的手術治療。由于二者治療后期皆要進行4-6周的石膏固定，因此康復鍛煉與前期的治療同等重要，甚至要貫徹治療過程的始終。比如在早期進行股四頭肌收縮功能鍛煉、中期進行踝關節(jié)的屈伸功能鍛煉、提踵練習、抗阻力訓練，后期進行韌帶拉伸、平衡訓練等。
除了治療方面，我們也應在平常加強腳踝的功能鍛煉，足踝部韌帶、肌肉的加強可以減少局部損傷發(fā)生的幾率，比如提踵訓練、墊腳行走、腳背拉伸、雙腳外翻等的活動。
原創(chuàng)：宮大偉醫(yī)生
審核：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院關節(jié)科王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，插圖均來自網絡截圖（三踝骨折術后片為本院所做）