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常州惠民?;A(chǔ)款特定高額藥品費(fèi)用申請(qǐng)及給付

更新時(shí)間:2022-09-16 21:26:07作者:佚名

常州惠民保基礎(chǔ)款特定高額藥品費(fèi)用申請(qǐng)及給付

  1.藥品處方開(kāi)具:

  使用藥品的藥物處方必須在保險(xiǎn)期間內(nèi)由保險(xiǎn)人指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院(詳見(jiàn)《“常州市惠民?!碧囟ǜ哳~藥品指定處方開(kāi)具醫(yī)院目錄》)中指定專科醫(yī)生開(kāi)具,且屬于被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必備的藥品,每次處方藥劑量不超過(guò)壹個(gè)月,且處方未超出本產(chǎn)品《“常州市惠民?!碧囟ǜ哳~藥品目錄-基礎(chǔ)款》中所列明的適應(yīng)癥范圍。指定??漆t(yī)生須滿足以下條件:①具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》;②具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》,并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè);③具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書(shū)》;④確診或開(kāi)具處方時(shí),屬于與處方適應(yīng)癥治療相關(guān)的臨床科室。

  2.藥品申請(qǐng):

  如開(kāi)具處方的醫(yī)院無(wú)相應(yīng)藥品,則須憑處方及其被審核通過(guò)后獲取的購(gòu)藥憑證等材料前往保險(xiǎn)人指定的藥店(詳見(jiàn)“常州市惠民?!惫娞?hào))購(gòu)買藥品。本產(chǎn)品支持預(yù)約送藥上門服務(wù),在指定藥店購(gòu)買的符合本產(chǎn)品約定的特定高額藥品費(fèi)用,被保險(xiǎn)人需先行支付藥品費(fèi)用。

  3.處方審核:

  本產(chǎn)品將按照約定的保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人的藥品處方進(jìn)行審核,根據(jù)被保險(xiǎn)人的處方等相關(guān)申請(qǐng)材料,如果審核出現(xiàn)以下特殊問(wèn)題,本產(chǎn)品將有權(quán)要求補(bǔ)充其他與藥品處方審核相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料。藥品處方審核的特殊情況包括但不限于:①提交的被保險(xiǎn)人特定高額藥品相關(guān)的醫(yī)學(xué)材料,不足以支持藥品處方的開(kāi)具或?qū)徍?;②醫(yī)學(xué)材料中相關(guān)的科學(xué)檢驗(yàn)方法報(bào)告結(jié)果不支持藥品處方的開(kāi)具。如藥品處方審核未通過(guò),本產(chǎn)品不承擔(dān)相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任。

本文標(biāo)簽: 處方  藥品  被保險(xiǎn)人  惠民  常州市  

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