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什么是蕁麻疹？

那天吃晚飯時(shí)，兒子不斷用手撓自己的臉說(shuō)癢，一看，起幾個(gè)小“風(fēng)團(tuán)”了。

原來(lái)，兒子吃了兩只蝦，有蝦籽（蝦卵）的那種，我說(shuō)：“這下好了，和你媽媽一樣，以后不能吃帶卵的蝦了?！?/p>

仔細(xì)看了一下，因?yàn)橹辉谝恍∑秶鷥?nèi)，所以，沒(méi)有給他口服藥物，只用一點(diǎn)外用莫米松乳膏止癢，考慮在臉部，只在風(fēng)團(tuán)處抹一點(diǎn)。

這風(fēng)團(tuán)來(lái)得快，去得也快，沒(méi)過(guò)多久就消退了，因?yàn)槌缘奈r量少，所以沒(méi)有引起全身性的。

小家伙所得的就是蕁麻疹，我們老話(huà)叫：“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚粘膜的小血管擴(kuò)張，血漿滲出形成的局部水腫，是一種常見(jiàn)的皮膚病。

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但可反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月。

其病因較復(fù)雜，與各種致敏原有關(guān)，還與個(gè)人特質(zhì)與遺傳相關(guān)，小家伙就是遺傳了媽媽的“優(yōu)點(diǎn)”。

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主要病因

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蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見(jiàn)原因主要有：

1）藥物：許多常是藥物引起，如青霉素、痢特靈、磺胺藥類(lèi)藥物。血清、疫苗等可由變態(tài)反應(yīng)引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細(xì)胞釋放組織胺等引起。

2）食物：以含有特殊蛋白質(zhì)的魚(yú)、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見(jiàn)致病因素。

3）感染：細(xì)菌性感染、毒性感染、真菌性感染與寄生蟲(chóng)。蟲(chóng)咬癥如螨、跳蚤、臭蟲(chóng)等。

4）吸入物：各種花粉、塵土等。

5）物理及化學(xué)因素：如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機(jī)械性刺激或某些化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體而發(fā)。

6）精神因素及內(nèi)分泌的改變：精神緊張、感情沖動(dòng)、月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等。

7）遺傳因素

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主要臨床表現(xiàn)

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根據(jù)病程分為急性和慢性，前者經(jīng)數(shù)天或數(shù)周可治愈，后者則反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)月。

基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色。

少數(shù)患者有水腫性紅斑。

部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉。

嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。

治療藥物及聯(lián)合用藥方案

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西藥治療

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1）抗組胺類(lèi)藥物　

H受體拮抗劑：具有較強(qiáng)的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。

常用藥物：

說(shuō)明

鹽酸苯海拉明片

撲爾敏片

阿伐斯汀膠囊

適應(yīng)癥

用于皮膚過(guò)敏癥如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、瘙癢，神經(jīng)性皮炎，蟲(chóng)咬癥，日光性皮炎，過(guò)敏性鼻炎及食物，藥物過(guò)敏。

皮膚過(guò)敏癥：蕁麻疹，濕疹，皮炎，藥疹，皮膚瘙癢癥，神經(jīng)性皮炎，蟲(chóng)咬癥，日光性皮炎，也可用于過(guò)敏性鼻炎，藥物及食物過(guò)敏。

過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚疾病、慢性自發(fā)性蕁麻疹、癥狀性皮膚劃痕癥、膽堿性蕁麻疹、自發(fā)的后日性寒冷感冒蕁麻疹、濕疹痕癢。

用法用量

口服。成人一次1片，一日2~3次。

口服。成人每次1片，一日1~3次；兒童劑量向醫(yī)師或藥師咨詢(xún)。

口服。成人和12歲以上兒童每次8mg，每日2次。

不良反應(yīng)

常見(jiàn)頭暈、頭昏、惡心、嘔吐、食欲缺乏以及嗜睡；偶見(jiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少。

主要為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向。

罕見(jiàn)嗜睡。

其他常用藥物列舉：鹽酸西替利嗪片、咪唑斯汀緩釋片、氯雷他定片、依巴斯汀片、地氯雷他定等；

多塞平：是一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑，對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應(yīng)較小。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無(wú)效的蕁麻疹患者。是較好的選用藥物。

常用藥物：

說(shuō)明

鹽酸多塞平乳膏

適應(yīng)癥

用于異位性皮炎，慢性單純性苔癬和過(guò)敏性接觸性皮炎等皮膚病引起的成人輕度瘙癢的短期治療。

用法用量

每日3次。每次涂布一薄層，且每次涂布面積不超過(guò)總體表面積的5%，兩次使用需間隔4小時(shí)，總療程為7天。不可使用密閉敷料，本品不得涂于口腔粘膜或陰道。

不良反應(yīng)

全身的不良反應(yīng)一般為嗜睡，還可有口干、唇干、口渴、頭痛、疲乏、頭昏眼花、情感改變、味覺(jué)改變、惡心、焦慮和發(fā)熱等；局部的不良反應(yīng)有燒灼感和/或刺痛感、瘙癢加重、濕疹加重、皮膚干燥、發(fā)緊、張力增高、感覺(jué)異常、水腫、激惹、脫屑和龜裂。

2）抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物

①硫酸間羥異丁腎上腺素：為 β2腎上腺受體促進(jìn)劑，在體內(nèi)能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。

②酮替酚：通過(guò)增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快，并可口服。

③色甘酸鈉：能阻斷抗原抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。

④曲尼司特：通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。

3）糖皮質(zhì)激素

一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥無(wú)效時(shí)，或慢性蕁麻疹嚴(yán)重激發(fā)時(shí)，靜脈滴注或口服，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。是治療蕁麻疹的二線(xiàn)用藥。

常用藥物如下：

說(shuō)明

醋酸潑尼松片

地塞米松片

適應(yīng)癥

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。

腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。主要適用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。

用法用量

口服。對(duì)藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病，每日20~40mg（4~8片），癥狀減輕后減量，每隔1~2日減少5mg（1片）。

口服。成人開(kāi)始劑量為一次0.75~3.00mg（1~4片），一日2~4次。維持量視病情而定，約一日0.75mg（1片）。

不良反應(yīng)

較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類(lèi)庫(kù)欣綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。

較大劑量易引起糖尿病、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍和類(lèi)庫(kù)欣綜合征癥狀，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。

4）免疫抑制劑　

當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得滿(mǎn)意療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑，環(huán)孢素具有較好的療效。

溫馨提醒：由于免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。

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中藥治療

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名稱(chēng)

功能主治

用法用量

蕁麻疹丸

清熱祛風(fēng)，除濕止癢。用于風(fēng)，濕，熱而致的蕁麻疹，濕疹，皮膚瘙癢。

口服，一次10克，一日2次。

防風(fēng)通圣丸

解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。

口服。一次1袋（6克），一日2次。

膚癢顆粒

祛風(fēng)活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，蕁麻疹。

開(kāi)水沖服。一次半袋～1袋，一日3次。

烏蛇止癢丸

養(yǎng)血祛風(fēng)，燥濕止癢。風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)于肌膚所致的癮疹、風(fēng)瘙癢，癥見(jiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)色紅、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、瘙癢難忍，或皮膚瘙癢不止、皮膚干燥、無(wú)原發(fā)皮疹；慢性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥見(jiàn)上述證候者。

口服。一次2.5克（約20丸），一日3次。

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聯(lián)合用藥

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1）兩種不同類(lèi)型的H1受體拮抗劑合用

H1受體拮抗劑列舉：鹽酸左西替利嗪片、鹽酸苯海拉明片等。

2）抗組胺類(lèi)藥物 維生素C

抗組胺類(lèi)藥物有撲爾敏片、阿伐斯汀膠囊等。

維生素C可降低血管通透性的藥物。

3）色甘酸鈉 糖皮質(zhì)激素

溫馨提醒：可減少后者的用量，減輕副作用，增強(qiáng)療效。

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中藥組方推薦

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中醫(yī)講究辨證論治，根據(jù)不同的癥狀，予以不同的治療方法。

癥狀

癥狀

治 法

方藥

用法

血熱癥

皮疹紅色，遇熱則加劇，得冷則減輕，多夏季發(fā)病，苔薄黃，脈浮數(shù)。

疏風(fēng)解表，清熱止癢。

荊芥穗，防風(fēng)，僵蠶，金銀花，牛蒡子，丹皮，紫背浮萍，干生地，薄荷，黃苓，蟬衣，生甘草。

水煎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發(fā)物。

氣虛血熱

皮膚瘙癢起疹，時(shí)隱時(shí)發(fā)，小如麻點(diǎn)，大如豆粒，為扁平硬節(jié)，高出皮膚，一旦搔破，則連結(jié)成片，舌暗苔白，脈弦。

益氣滋陰，祛風(fēng)瀉火。

生黃芪，當(dāng)歸，生地，炒枳殼，白蘚皮，地膚子，防風(fēng)，連翹，桑葉，炒白芍，牛蒡子，玉竹，荊芥。

水煎，分三次溫服，以五劑為一個(gè)療程。初愈后復(fù)發(fā)，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。

濕困脾土

發(fā)疹時(shí)四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏泄，舌淡苔白膩，脈沉滑。

健脾除濕，疏風(fēng)和血。

多皮飲 地骨皮，五加皮，桑白皮，干姜皮，大腹皮，白蘚皮，粉丹皮，赤苓皮，冬瓜皮，扁豆皮，川槿皮。

水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。

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一般治療

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由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如下：

去除病因：對(duì)每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶；藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物；食物過(guò)敏引起者，找出過(guò)敏食物后，不要再吃這種食物。

避免誘發(fā)因素：如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。

注意事項(xiàng)

1）少吃海鮮、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免飲酒和食用刺激性食物。

2）皮炎、濕疹可受多種因素的影響，如生活無(wú)規(guī)律、睡眠不好、月經(jīng)異常、消化不良、便秘等都可能加重癥狀，故應(yīng)注意。

3）應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，搞好個(gè)人衛(wèi)生，要經(jīng)常用溫水和肥皂作局部清洗，以清潔面部皮膚，阻斷感染因素，以免刺激油脂的分泌。同時(shí)不用油脂性護(hù)膚品或化妝品等。

4）月經(jīng)不正常時(shí)，應(yīng)服用調(diào)經(jīng)的藥物。

5）保持大便通暢，有便秘時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。

6）忌用手搔抓或熱水燙洗，不宜穿過(guò)硬的內(nèi)衣，以免刺激皮膚。

7）每日進(jìn)行面部按摩，保持氣血流暢。

8）忌用激素類(lèi)藥物外涂。

蕁麻疹的預(yù)防護(hù)理

1）一般人對(duì)于皮膚癢的直覺(jué)反應(yīng)都是趕緊用手去抓，這個(gè)動(dòng)作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因?yàn)閷?duì)局部抓癢時(shí)，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺（過(guò)敏原），反而會(huì)更惡化。

2）有些人癢到會(huì)想用熱敷，雖然熱可以使局部暫時(shí)獲得舒緩，但其實(shí)反而是另一種刺激，因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張，釋放出更多的過(guò)敏原，例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中，或是保暖過(guò)度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹。

3）油煎、油炸或是辛辣類(lèi)的食物較易引發(fā)體內(nèi)的熱性反應(yīng)這類(lèi)食物少吃。多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋(píng)果、橘子、綠豆、薏仁等。多休息，勿疲累，適度的運(yùn)動(dòng)。

以上內(nèi)容僅供參考！請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下合理用藥！