宜昌職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌是什么
2024-01-25
更新時間:2024-01-25 22:16:32作者:未知
什么是職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌?
答:將原本由個人賬戶支付的普通門診費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,即職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的屬于醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用,一個自然年度內(nèi)累計超過普通門診統(tǒng)籌起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由醫(yī)保基金按比例支付。
職工普通門診統(tǒng)籌標準
在職職工普通門診統(tǒng)籌起付標準為500元,最高支付限額為2200元;退休人員普通門診統(tǒng)籌起付標準為400元,普通門診統(tǒng)籌最高支付限額2600元。
在三級、二級、一級醫(yī)療機構(含診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室)發(fā)生的在職職工在起付標準以上、最高支付限額以內(nèi)的普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用分別按照50%、65%、80%比例支付,退休人員分別按照60%、75%、90%比例支付。如果是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的門診費用,在上述對應標準的基礎上再提高5個百分點。