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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者女童，5歲，幾年前無明顯誘因的情況下發(fā)現(xiàn)雙眼白瞳，在外院就診，被診為“視網(wǎng)膜母細胞瘤(雙眼)”，在外院已做多次化療和介入治療，左眼做過眼摘手術(shù)。現(xiàn)為求復查雙眼病情，來到我門診。經(jīng)過臨床相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者眼睛的瞳孔區(qū)發(fā)白，患者無法準確描述視力下降等癥狀，被診斷為視網(wǎng)膜母細胞瘤，給予手術(shù)治療配合藥物治療。經(jīng)過護理，患者癥狀改善，恢復良好。

【基本信息】女、5歲

【疾病類型】視網(wǎng)膜母細胞瘤

【就診醫(yī)院】濟南市第二人民醫(yī)院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療（全麻下行右眼眼底檢查+視網(wǎng)膜激光光凝+左眼外眼檢查）、藥物治療（妥布霉素滴眼液）

【治療周期】4天

【治療效果】眼部異物感減輕、角膜透明、前房適中、房水清、唯孔圓、順孔對光反射遲鈍

一、初次面診

2022年7月29日，一對夫婦領(lǐng)著一位5歲的小患者來到科室就診。聽家長自述孩子4年前就發(fā)現(xiàn)了雙眼白瞳，在外院診斷為視網(wǎng)膜母細胞瘤，在外院已做6次化療，4次介入，左眼2年前行“眼摘”手術(shù)。同時說到患者自發(fā)病以來，神志清、精神可，飲食、睡眠及二便正常，體重無明顯變化。聽完后我給孩子做了個眼睛檢查，檢查結(jié)果顯示左眼義眼，右眼視力檢查不配合，右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房適中，房水清，喙孔圓，瞳孔對光反射遲鈍，晶體及后極檢查不配合。最終我根據(jù)檢查結(jié)果，以“視網(wǎng)膜母細胞瘤”收入我科，并進行下一步治療。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)患者外院病史及手術(shù)史，診斷明確為：1.視網(wǎng)膜母細胞瘤(雙眼)；2.義眼(左眼)，無需鑒別，建議及時手術(shù)。然后跟患者家屬做了溝通，患者家屬理解患者眼部多處先天異常，以上這些風險可能會加大等。已經(jīng)將術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生風險及并發(fā)癥向患者及家屬詳細交代，患者及家屬同意手術(shù)，對可能出現(xiàn)的風險表示理解，已簽署手術(shù)知情同意書等。完善術(shù)前檢查，診斷明確，符合手術(shù)指征，心電圖及實驗室檢查未見手術(shù)禁忌，準備手術(shù)。于是擇期全麻下行右眼眼底檢查+視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)+左眼外眼檢查，術(shù)中見右眼上方腫瘤瘢痕穩(wěn)定，完全鈣化，左眼外眼未見明顯異常，過程順利。術(shù)后給予抗生素滴眼液點眼。已將手術(shù)情況及術(shù)后注意事項告知患者及具家屬，叮囑避免過度活動，勿壓術(shù)眼，患者及其家屬表示理解予以配合。

三、治療效果

患者術(shù)后全身可，無不適，患者術(shù)后檢查第1天，訴眼部異物感。患者術(shù)后第2天檢查，訴眼部異物感減輕。查體：左眼義眼。認為患者情況相對比較好，飲食、睡眠都不錯，可出院回家中護理，囑繼續(xù)滴安布霉素眼水預防感染治療。1個月后經(jīng)過眼底檢查，左眼義眼，訴眼部異物感消失。經(jīng)過生活作息和藥物治療，勞逸結(jié)合，患者的心態(tài)逐漸放松出來，誘因消失之后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，眼部癥狀逐漸改善。

四、注意事項

這位患者經(jīng)過手術(shù)后，眼部異物感減輕，我也特別高興。出院后建議術(shù)后飲食方面，應忌辣椒等辛辣刺激性的食物，忌發(fā)物，如牛、羊肉，魚、蝦、蟹等海鮮，以及忌油膩的食物，多吃清淡容易消化的食物。在生活方面注意個人衛(wèi)生，兩周之內(nèi)避免臟水進眼睛，不揉眼睛，以及避免受外傷，同時要避免過多活動或劇烈運動，盡量避免用力咳嗽或打噴嚏。此外，切勿臟水進入眼睛，注意休息。還要密切觀察手術(shù)位置有無異常，有無結(jié)膜肉芽腫等。除此之外，還需遵醫(yī)囑定期復查，定期檢查眼底情況，防止眼底病變的發(fā)生與進展。

五、個人感悟

視網(wǎng)膜母細胞瘤是一種惡性腫瘤，來源于光感受器前體細胞。3歲以下兒童比較多見，具有家族遺傳傾向，可單眼、雙眼先后或同時罹患，在嬰幼兒中是常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。本病的臨床表現(xiàn)復雜，可表現(xiàn)為結(jié)膜內(nèi)充血、水腫、角膜水腫、虹膜新生血管、玻璃體混濁、眼壓升高及斜視等。本病因易轉(zhuǎn)移而造成嚴重后果，因此要及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。像本案例患者出生1歲左右就患有視網(wǎng)膜母細胞瘤，手術(shù)后已經(jīng)化療多次，這次進行了二次手術(shù)，恢復良好。如果腫瘤出現(xiàn)擴散，則會引發(fā)視力障礙以及危害患兒生命安全。因此，小兒視網(wǎng)膜母細胞瘤一定要及時就醫(yī)，接受專業(yè)診斷，準確判斷病情，以便進行更有針對性的治療措施，更好對抗此病。

此文出于傳遞更多信息之目的，并不意味著贊同其觀點或證實其描述。文章內(nèi)容僅供參考，具體治療及選購請咨詢醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)人士。