心肌炎典型的癥狀是心慌、心悸、胸悶、面色蒼白,如果做實驗室檢查,會出現(xiàn)心肌酶譜異常、肌鈣蛋白異常,胸部拍片子會看到心臟擴大。臨床上絕大部分以不典型的癥狀來表現(xiàn),尤其不太會講話的孩子,會長期表現(xiàn)出自顧自的嘆氣,即胸悶。這是心肌炎早期癥狀。通過心電圖檢查以及心肌酶五項化驗檢查就可以確診。 心臟肌鈣蛋白T(cTnT)及心臟肌鈣蛋白I(cTnI)均為心肌所特有,因而其特異性較CK-MB高。研究認為心肌肌鈣蛋白對心肌梗死和心肌炎等心臟病的診斷價值較高。肌鈣蛋白(Troponin,Tn)是肌肉組織的調(diào)節(jié)蛋白,參與肌肉收縮的鈣激活調(diào)節(jié)過程,有3個亞單位:TnT,TnI及TnC。Tn存在于心肌和骨骼肌中,但兩者的調(diào)控基因不同,用免疫方法易于區(qū)分?! ∨R床應(yīng)用為檢測血清心肌TnT(cTnT)。血清cTnT增高是心肌損傷的特異標志,≥0.2ng/ml為異常。cTnT5%分布在心肌細胞胞漿內(nèi),95%與心肌細胞結(jié)構(gòu)蛋白結(jié)合。心肌損傷早期,胞漿中cTnT首先釋放入血液,血清濃度即升高。50%急性心肌梗死患者發(fā)病3小時內(nèi)血清cTnT升高,高于CK-MB,而且持續(xù)時間較久。小兒心肌炎血清cTnT檢測心肌損傷的敏感性和特異性均高于CK-MB及LDH1。心肌輕度損傷時血清cTnT就明顯升高而CK-MB活性仍可正常,因此它對檢測心肌微小病變的敏感性高于CK-MB,這一點對診斷心肌炎有重要意義。此外cTnT及cTnI與CK-MB相比持續(xù)時間更長。存在著一個“長時間診斷窗”。
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