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　　腎結(jié)核多半是因?yàn)榉谓Y(jié)核所引起的一種疾病，在我們的生活中其實(shí)并不常見，但是它的危害卻不小，一旦人們得了腎結(jié)核以后，首先就會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛等癥狀，而且腎結(jié)核對(duì)患者的生活和工作都有很大程度的影響，所以我們?nèi)绻霈F(xiàn)了腎結(jié)核，就要馬上去治療，而抗結(jié)核藥治療在目前可以使大部分腎結(jié)核病人得以控制的，那么，治療腎結(jié)核的抗結(jié)核藥物有什么呢?下面我們來看一下。

　　由于腎結(jié)核局部病變的范圍和破壞的程度有很大差別，因此針對(duì)局部病變的治療在各個(gè)病例亦有所不同。在鏈霉素等抗結(jié)核藥發(fā)現(xiàn)之前，臨床上一旦腎結(jié)核之診斷確立，其唯一的治療方法就是腎切除。目前因腎結(jié)核而需行腎切除術(shù)的病例已大為減少。但在某些衛(wèi)生環(huán)境較差、醫(yī)療條件不足的地區(qū)，仍然有腎結(jié)核的發(fā)生，甚至有一些晚期病人發(fā)現(xiàn)。對(duì)于確診為腎結(jié)核的病人，無論其病變程度如何，無論是否需行外科手術(shù)，抗結(jié)核藥必須按一定方案進(jìn)行服用。

　　常用的抗結(jié)核藥物種類由于各種抗結(jié)核藥物有其藥理特點(diǎn)，藥物應(yīng)用的要求和注意點(diǎn)也各有不同。現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹下治療腎結(jié)核的抗結(jié)核藥物有什么：

　　(1)鏈霉素治療腎結(jié)核：對(duì)結(jié)核桿菌有殺菌作用，濃度在1.0μg/ml時(shí)有效。肌肉注射后1小時(shí)血清濃度最大，3小時(shí)后下降50%，約60～90%經(jīng)腎臟自尿內(nèi)排出。制菌作用在pH7.7～7.8時(shí)最強(qiáng)，低于5.5～6.0時(shí)作用明顯減弱。如同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液可增強(qiáng)其療效。成人腎結(jié)核患者普通劑量每日1.0g，分2次肌肉注射;與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，每周注射2g或每3日注射1g。經(jīng)鏈霉素治療可使結(jié)核病灶纖維化。若病變位于泌尿系排泄系統(tǒng)，如輸尿管等處，則易造成局部纖維化收縮，形成梗阻，應(yīng)予注意。注射鏈霉素后可出現(xiàn)口周麻木，如不嚴(yán)重可繼續(xù)應(yīng)用，常在使用中逐漸消失。主要的副作用是對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)前庭支的影響。少數(shù)腎結(jié)核病例可出現(xiàn)過敏性休克。

　　(2)異煙肼(雷米封)治療腎結(jié)核：對(duì)結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用。每日服200～300mg即可達(dá)到滿意的殺菌濃度。口服后1～2小時(shí)血清濃度達(dá)最高峰。半衰期為6小時(shí)，24小時(shí)血中仍可測(cè)到有效抑菌濃度。一般用藥劑量以腎結(jié)核患者每日300mg，一次服用為宜。此劑量很少引起不良反應(yīng)，故可長(zhǎng)期服用，甚至數(shù)年。服用異煙肼后迅速吸收滲入組織，對(duì)纖維化及干酪化病變亦易滲入透過，對(duì)結(jié)核病灶有促進(jìn)血管再生，能促使抗結(jié)核藥物更易進(jìn)入病灶。其主要副作用為精神興奮和多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，據(jù)認(rèn)為與維生素B6排出增加或干擾吡哆醇代謝有關(guān)，因此服異煙肼時(shí)應(yīng)加服維生素B65～10mg，可防止副作用的發(fā)生。腎結(jié)核患者服藥時(shí)血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，但不造成肝臟損害。

　　(3)對(duì)氨柳酸(PAS，對(duì)氨水楊酸)治療腎結(jié)核：對(duì)結(jié)核桿菌有抑菌作用。服藥后1～2小時(shí)血漿濃度可達(dá)高峰，4～6小時(shí)后血中僅存微量。腎結(jié)核患者每日劑量為8～12g，分3～4次服用。此藥單獨(dú)應(yīng)用效果較差，但能加強(qiáng)鏈霉素及異煙肼的抗結(jié)核桿菌作用，并能使抗藥性延遲發(fā)生。因此在臨床上采用兩種或三種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用有利于發(fā)揮其治療作用。主要副作用有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，故目前有被利福平、乙胺丁醇取代的趨勢(shì)。本品不宜與利福平合用。

　　(4)利福平(RFP)治療腎結(jié)核：為半合成的口服廣譜抗生素，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外旺盛生長(zhǎng)的結(jié)核桿菌有強(qiáng)力殺滅作用，比鏈霉素、對(duì)氨柳酸、乙胺丁醇的作用更強(qiáng)，對(duì)耐藥的結(jié)核桿菌亦有效。服藥后2～4小時(shí)藥濃度出現(xiàn)高峰，12小時(shí)后血清濃度仍較高。腎結(jié)核患者每日用量600～900mg，分1～2次空腹服用。與其他抗結(jié)核藥物無交叉抗藥性，同異煙肼或乙胺丁醇合用可相互增強(qiáng)作用。副作用很少，偶有消化道反應(yīng)及皮疹。近年來發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例有肝功能損害、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。

　　治療腎結(jié)核的抗結(jié)核藥物有什么?雖然抗結(jié)核藥治療在目前可以使大部分腎結(jié)核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人藥物治療不能奏效，而仍需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療腎結(jié)核的效應(yīng)而選定。

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