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創(chuàng)傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血，是一種常見的鼻部疾病。當(dāng)出現(xiàn)創(chuàng)傷性鼻出血時(shí)，我們必須盡快想辦法止血，否則會(huì)導(dǎo)致頭暈、貧血等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)吸道阻塞，休克等并發(fā)癥。

急救處理

壓迫止血

輕輕從鼻孔兩側(cè)，向中間鼻梁骨方向按壓、或者鼻腔內(nèi)填塞棉球幾分鐘。

低頭，不是抬頭

抬頭會(huì)使血液經(jīng)鼻咽部流至口中，咽下可能會(huì)刺激消化道。

用冷毛巾敷頭

采用冷毛巾敷前額和后頸部，可促使血管收縮，從而減少出血。

前鼻孔堵塞止血

為嚴(yán)重鼻出血的首選措施。堵塞物為無菌凡士林紗條。堵塞應(yīng)逐漸由后向前，由上而下，呈折疊式，以免紗條墜入鼻咽。堵塞紗條應(yīng)在24h后取出，以免發(fā)生鼻竇或中耳并發(fā)癥。

后鼻孔堵塞止血

出血側(cè)鼻腔經(jīng)前鼻孔堵塞后仍有血流入咽部或由對(duì)側(cè)鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此時(shí)，應(yīng)行后鼻孔堵塞。先將凡士林紗條卷疊成枕形或圓錐形，略大于病人的后鼻孔，兩端各留有約25cm長(zhǎng)的雙線。

堵塞時(shí)先收斂和麻醉鼻腔粘膜，用導(dǎo)尿管由前鼻孔沿鼻底部插入直達(dá)咽部，將首端從口腔內(nèi)抽出，系上堵塞物上的雙線，再抽拉導(dǎo)尿管的尾端，引出堵塞物的雙線，即可將堵塞物由口腔送入鼻咽部，緊塞后鼻孔，另用凡士林紗條進(jìn)行前鼻孔堵塞。前鼻孔處的雙線用紗布卷作固定，口咽部所留雙線供以后取堵塞物時(shí)作牽拉用。

冷凍止血法

冷凍止血也是創(chuàng)傷性止血的一種方式。冷凍止血就是待鼻強(qiáng)膜表面麻醉后，將冷凍器頭置于出血點(diǎn)，直至出現(xiàn)白色為止，創(chuàng)面涂抗生素軟膏。

局部燒灼法

以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉，或用1%普魯卡因或1%利多卡因加稀釋異丙基腎上腺素局部注射，作麻醉及初步止血，然后用儀器或藥物使出血點(diǎn)或小出血區(qū)局部組織凝固以制止出血。應(yīng)注意勿在鼻中隔兩側(cè)對(duì)應(yīng)部位同時(shí)進(jìn)行凝固，以免發(fā)生穿孔。

西藥物止血

以1%麻黃素生理鹽水或凝血質(zhì)或凝血酶緊塞鼻腔5min至2h。滲血較劇者可選用各種止血海綿，如淀粉海綿、可吸收性明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白等，浸于凝血酶溶液中，對(duì)鼻腔無刺激性，且易被吸收。

中藥止血

配方：馬勃、血余炭末、海螵蛸、槐花，白芪、紫球草

制法：將上藥水煎取汁，涂抹于患處，對(duì)局部損傷輕、病人痛苦小。

功效：馬勃附著力強(qiáng)，能加強(qiáng)血小板的破壞，有助于血塊形成。

動(dòng)脈結(jié)扎法

如以上方法不能制止嚴(yán)重的創(chuàng)傷性鼻出血，則應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。結(jié)扎動(dòng)脈之前應(yīng)確定出血的責(zé)任血管。凡出血區(qū)位于中鼻甲下緣以上者，則為頸內(nèi)動(dòng)脈分支出血，應(yīng)結(jié)扎篩前動(dòng)脈；凡出血區(qū)位于中鼻甲下緣以下者，則為頸外動(dòng)脈分支出血，應(yīng)予結(jié)扎頸外動(dòng)脈或頜內(nèi)動(dòng)脈。