額葉癲癇患者在治療期間需要注意哪些
2023-10-07
更新時(shí)間:2023-10-07 05:17:17作者:求醫(yī)網(wǎng)
難治性癲癇雖然和癲癇的發(fā)作癥狀相似,但是其治療難度也是相當(dāng)大,因此,我們需要了解下治療難治性癲癇常用的方法有哪些,這樣患者在選擇方法的時(shí)候也不會(huì)出現(xiàn)盲目的情況,下面我們就請(qǐng)專家具體介紹下他們臨床治療難治性癲癇都有哪些方法吧。
1、藥物治療
用一線AEDS單藥或多藥聯(lián)合治療難治性癲癇療效不佳時(shí)可試用以下藥物,有時(shí)效果較好常用:
(1)鈣離子通道拮抗藥抑制鈣離子內(nèi)流,防止神經(jīng)元過度興奮,常用氟桂利嗪(鹽酸氟桂嗪)、尼莫地平等。
(2)乙酰唑胺,非競(jìng)爭(zhēng)性抑制腦膠質(zhì)細(xì)胞和脈絡(luò)叢碳酸酐酶,使細(xì)胞內(nèi)CO2含量增高,鈉離子減少,細(xì)胞膜穩(wěn)定性增加,對(duì)難治性癲癇發(fā)作可有短期療效或作為其他類型癲癇輔助用藥,副作用有頭痛、多尿、厭食、乏力、感覺異常和皮疹等。
(3)維生素E為自由基清除劑,有穩(wěn)定細(xì)胞膜作用,用于多種發(fā)作形式的難治性癲癇。
(4)別嘌呤(別嘌呤醇)治療難治性癲癇,為次黃嘌呤氧化抑制劑,降低腦組織超氧自由基,保護(hù)神經(jīng)元功能和生物酶活性,副作用有腹脹、腹痛、一過性轉(zhuǎn)氨酶增高、齒齦增生等。
(5)金剛烷胺(amantadine)與AEDS合用治療難治性癲癇療效較好,副作用有嗜睡、眩暈、食欲減退和抑郁,劑量過大可見不安、失眠及共濟(jì)失調(diào)等。
(6)甲狀腺素嬰兒痙攣癥可用促甲狀腺素釋放激素,難治性癲癇患者每天上午肌注,連續(xù)1~4周:副作用是發(fā)熱、惡心和血壓升高等。
(7)可試用大劑量人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)靜脈注射6~10次為一療程。
2、外科手術(shù)治療
癲癇源精確定位及合理選擇外科手術(shù)治療有望使更多的難治性癲癇患者得到治愈,目前癲癇已不再是神經(jīng)內(nèi)科單一學(xué)科可以完全治療或治愈的疾病。建立集臨床與科研結(jié)合、相關(guān)學(xué)科專家與先進(jìn)設(shè)備配套的癲癇中心,在提高癲癇的臨床與科研整體水平方面發(fā)揮了巨大作用,這類中心在歐美發(fā)達(dá)國家已相當(dāng)普遍,在有些發(fā)展中國家也初具規(guī)模,在我國還剛剛起步。
(1)手術(shù)適應(yīng)證
?、傧到y(tǒng)正規(guī)AEDS治療2年以上不能控制發(fā)作的難治性癲癇,發(fā)作頻繁,影響日常生活。
②局限于一側(cè)半球明確的難治性癲癇病灶。
③無明顯精神、心理障礙,IQ>70。
④病灶切除后不會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失。
(2)手術(shù)方法
?、偾谐y治性癲癇病灶或病區(qū)如大腦皮質(zhì)、腦葉及大腦半球切除術(shù)。
?、谧钄嚯y治性癲癇放電傳播路徑可提高癲癇閾值,破壞癲癇興奮機(jī)構(gòu),如大腦聯(lián)合(胼胝體)切開術(shù)、立體定向腦深部結(jié)構(gòu)(杏仁核、Forel-H區(qū))毀損術(shù)等,包括χ-刀、γ-刀治療。
?、鄞碳るy治性癲癇抑制結(jié)構(gòu)如慢性小腦刺激術(shù),迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。
治療難治性癲癇常用的方法有哪些?以上就是有關(guān)此問題的全部介紹啦,希望大家能夠認(rèn)真閱讀,并且在選擇治療方法的時(shí)候,一定要聽取醫(yī)生的建議,最后,小編祝所有的難治性癲癇患者能夠早日康復(fù)。
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