第一，申請(qǐng)人的個(gè)人信息，包括姓名，身份證號(hào)和聯(lián)系方式等；
第二，申請(qǐng)人所處工作單位的具體信息；
第三，申請(qǐng)的請(qǐng)求事項(xiàng)；
第四，事實(shí)和理由，例如與某年某月某日因?yàn)橐蚬へ?fù)傷，并且經(jīng)治療終結(jié)后，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定；
第五，單位的意見；
第六，申請(qǐng)人進(jìn)行簽名，單位的名稱和蓋章，落款要寫明申請(qǐng)的時(shí)間。
法律依據(jù)：
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。第二十七條勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。第二十八條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
