醫(yī)療損害賠償民事責任的構(gòu)成要件有以下四個:
(一)必需有損害事實
醫(yī)療損害賠償?shù)膿p害事實是指某種行為致使患者財產(chǎn)權(quán)或人身受到侵害,造成財產(chǎn)或非財產(chǎn)減損的客觀事實。包括醫(yī)療過失或過錯造成受害人死亡、殘廢、增加病痛,延長了治療時間、喪失了好的治療前景的事實,也包括出現(xiàn)上述情況導致的受害人及親屬精神上的焦慮、憂愁、苦惱的精神損害,還包括由于上述情況出現(xiàn)而導致受害人或其家屬多付出的物質(zhì)上的損失。目前,對醫(yī)療事故中精神損害的賠償,在《條例》中已有規(guī)定,但賠償范圍過于狹小,數(shù)額偏低。
(二)必須有違法行為或技術(shù)上的失誤
醫(yī)療糾紛損害賠償案件中,違法一詞應作廣義理解,即不僅違反國家的法律法規(guī),更重要的是違反衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位制定的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。實踐中,因醫(yī)療事故承擔民事責任,絕大多數(shù)情況下是由于醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程,而不是違反國家的法律法規(guī)。違法行為包括作為和不作為兩種形式。作為是行為人積極地實施了法律或規(guī)章制度禁止的行為。不作為是指行為人消極地不實施法律或規(guī)章制度要求實施的行為。不作為違法行為的構(gòu)成前提是行為人負有法律所要求的某種特定義務(wù),不履行這種義務(wù)即為違法。這種特定的義務(wù)可以是法律直接規(guī)定的,也可能是特定職務(wù)或業(yè)務(wù)所要求的,如醫(yī)生的職業(yè)決定他有搶救病人的義務(wù),消極地不去搶救就是不作為的違法行為。醫(yī)療糾紛承擔民事責任的行為要件中,有一與其他民事責任的行為要件不同之處,那就是在技術(shù)事故的情況下,醫(yī)生只要存在操作技術(shù)的失誤,比如,手術(shù)醫(yī)生由于對臟器認識不清而誤摘,此時醫(yī)生即使完全按照規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程操作的,也仍要承擔民事賠償責任。
(三)損害事實與違法行為之間必須有因果關(guān)系
因果關(guān)系是確定醫(yī)療糾紛民事責任的必要條件之一,如果醫(yī)生的違法行為與病人的損害事實之間沒有因果關(guān)系,那么不管其他條件是否具備,醫(yī)院都不承擔責任。
(四)必須有過錯
一般情況下,行為人只有主觀上對自己的行為及損害結(jié)果有過錯,即存在故意或過失,才承擔民事責任。在醫(yī)療糾紛中,醫(yī)療方的過錯只有過失一種形式。因為故意造成病人損害后果的就構(gòu)成刑法的故意傷害或故意殺人案,不再屬醫(yī)療糾紛的范疇。醫(yī)療糾紛中的過失應包括疏忽大意的過失或過于自信的過失兩種。其中理應包括醫(yī)療差錯在內(nèi)。