根據《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故的賠償等民事責任爭議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決即和解,不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。由此可見,在我國,發(fā)生醫(yī)療糾紛有三種解決方式,即和解、調解和訴訟。
1、和解(協(xié)商解決)
發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患方和院方可本著平等自愿的原則,在充分協(xié)商的基礎上達成和解協(xié)議,和解協(xié)議的效力應予以認定。《醫(yī)療事故處理條例》第四十七條規(guī)定,雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償等民事責任爭議的,應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數額等,并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。和解應注意以下問題:
(1)醫(yī)患雙方的和解應遵循法律法規(guī)的規(guī)定,只能就民事責任進行協(xié)商,不能規(guī)避當事醫(yī)院、當事醫(yī)務人員應承擔的行政責任和刑事責任。
(2)參加和解的患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關系,在法律上享有民事權利,依法承擔民事義務,如具備完全民事行為能力的患者本人,或者其監(jiān)護人、繼承人、代理人等。
(3)參加和解的院方必須由院方法定代表人即院長參加和解,其代表醫(yī)院的行為,應認定合法有效。醫(yī)院的其他人員如參加和解,要持有蓋有醫(yī)院公章的授權委托書,其和解行為才合法有效。
2、調解(衛(wèi)生行政部門等第三方介入)
《醫(yī)療事故處理條例》第四十八條對調解進行了規(guī)定:已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求,可以進行醫(yī)療事故賠償調解。調解時,應當遵循當事人雙方自愿原則,并應當依據本條例的規(guī)定計算賠償數額。經調解,雙方當事人就賠償數額達成協(xié)議的,制作調解書,雙方當事人應當履行調解不成或者經調解達成協(xié)議后一方反悔的,衛(wèi)生行政部門不再調解。
可見,已經鑒定確定為醫(yī)療事故的,可以請求衛(wèi)生行政部門介入對雙方的糾紛進行調解。
在訴訟之前,當事人可以進行醫(yī)療事故鑒定或者醫(yī)療過錯鑒定,醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學會鑒定,醫(yī)療過錯鑒定由司法鑒定中心鑒定。進行鑒定并不是醫(yī)療糾紛訴訟的法定前置程序。
在舉證責任方面,患者對患方和院方存在醫(yī)患關系,以及產生了損害后果負有舉證責任,院方對醫(yī)療行為是否存在過錯,以及醫(yī)療行為和損害后果之間是否存在因果關系負有舉證責任。
在案由選擇方面,醫(yī)療糾紛涉及的案由主要有三大類,包括醫(yī)療損害賠償糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務合同糾紛,有些案件還可以以普通的人身(財產)損害賠償糾紛為案由。實際中,應根據具體情況選擇合適的案由進行訴訟。