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　　委托人姓名： 受托人姓名：

　　委托人身份證： 受托人身份證：

　　委托事宜：

　　委托人 因在外地，不便前往 市辦理 手續(xù)，特全權(quán)委托 為我的合法代理人，代為前往相關(guān)部門辦理本人 手續(xù)并領(lǐng)取相關(guān)證明文書。

　　受托人在委托權(quán)限內(nèi)簽訂的相關(guān)文件我均予以承認，并自愿承擔一切法律責任。

　　受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托期限：自簽署之日起至上述事項辦完為止。

　　被代理人簽字(蓋章) 代理人簽字(蓋章)

　　公民身份號碼 公民身份號碼

　　委托人簽字(蓋章)

　　時 間：