白蝕書(shū)名得分116分
2022-12-02
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更新時(shí)間：2022-08-17 21:17:41作者：admin
好像破水了，怎么辦？流量不多，是分泌物還是羊水？不少孕媽咪因?yàn)闊o(wú)法分辨破水還是分泌物，甚至在不自覺(jué)的情況下，造成孕婦與胎兒曝露在感染風(fēng)險(xiǎn)之中。
羊水的成分與孕婦血漿相似，大部分是由水和些許含量較低的元素組成，例如鈉、蛋白質(zhì)等，羊水中含有胎兒細(xì)胞，因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)上，可以透過(guò)抽羊水（羊膜穿刺），檢查胎兒染色體有無(wú)異常。
羊水量會(huì)隨著懷孕周數(shù)增加而變多，大約懷孕32周至36周時(shí)的羊水量最多，等到懷胎足月后，才會(huì)開(kāi)始慢慢減少。羊水可以提供胎兒生長(zhǎng)的養(yǎng)分和空間，尤其是胎兒器官的形成，需要在沒(méi)有壓力的狀態(tài)下發(fā)展，以避免胎兒器官畸形。
另外，羊水具有促進(jìn)胎兒器官成熟的物質(zhì)，可以說(shuō)是輔助胎兒生長(zhǎng)的重要要素之一。
羊水也是預(yù)防胎兒受到外界感染的機(jī)制，母體為保護(hù)胎兒不受外來(lái)細(xì)菌的入侵，通常會(huì)有兩道防線，第一為子宮頸黏液栓，可直接避免外在細(xì)菌感染。
當(dāng)病菌進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，羊水就是第二道防范機(jī)制，蔡醫(yī)師補(bǔ)充，羊水具有潤(rùn)滑的作用，可協(xié)助產(chǎn)婦順利分娩。
破水是生產(chǎn)的重要征兆，指子宮內(nèi)的羊膜破裂因而流出羊水，一般來(lái)說(shuō)，媽媽在懷胎足月，面臨生產(chǎn)之際，通常先有規(guī)律性陣痛，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，才會(huì)出現(xiàn)破水的現(xiàn)象，緊接著進(jìn)入產(chǎn)程，迎接新生命的到來(lái)。
正常情況下，因?yàn)閼言兄軘?shù)和陣痛的警訊，可以讓孕婦明確知道破水發(fā)生，但如果是早期破水情況，可能就會(huì)讓孕媽咪分不清楚或是未察覺(jué)破水的狀況，早期破水可分為兩種，足月早期破水和未足月早期破水。
1.足月早期破水：
指懷孕足月，但是尚未經(jīng)歷陣痛的階段，就有破水現(xiàn)象發(fā)生，雖然依照生產(chǎn)的正常程序，希望先有陣痛情形才有破水現(xiàn)象。
但由于此時(shí)懷孕周數(shù)已經(jīng)足夠，胎兒器官皆已發(fā)育成熟，所以面對(duì)這種情況時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議孕媽咪可以直接生產(chǎn)。
2.未足月早期破水：
懷孕周數(shù)小于37周，因?yàn)檠蚰ぷ匀黄屏讯a(chǎn)生破水，尚未足月的早期破水，大部分都會(huì)面臨生產(chǎn)，然而依據(jù)懷孕周數(shù)多寡，周數(shù)過(guò)小的胎兒，在出生后會(huì)有器官發(fā)育未成熟、感染等問(wèn)題。
如果是少量的破水情況，可藉由臥床休養(yǎng)，讓細(xì)胞修復(fù)胎膜表面的細(xì)微破裂。臨床上的處理方式，醫(yī)師會(huì)告知孕婦如果有早期破水的情形，應(yīng)該盡速就醫(yī)，接受觀察和治療，讓孕婦提早有心理準(zhǔn)備，可能面臨分娩的情況。
在懷孕34周后，如果出現(xiàn)破水現(xiàn)象，由于胎兒器官已大致發(fā)育完成，孕媽咪也可以選擇提前將孩子生下來(lái)。
破水的位置不同，也會(huì)導(dǎo)致判斷上的困難，依照孕婦羊膜腔的破水位置，可以分為低位破水和高位破水。
1、低位破水：指破水位置較低，并且靠近陰道處，破水時(shí)會(huì)流出大量的羊水，因此能在發(fā)生破水的第一時(shí)間就被察覺(jué)。
2、高位破水：靠近子宮上面的位置，由于流量不多，經(jīng)常被孕婦誤認(rèn)為是分泌物或是滲尿，比較容易受到輕忽。
高位破水發(fā)生機(jī)率雖然不高，但還是有可能因?yàn)楹鲆暺扑闆r，導(dǎo)致胎兒受到感染，因此懷孕媽咪應(yīng)該多加注意。
細(xì)菌感染有許多類型，包括乙型鏈球菌、大腸桿菌、腸胃道細(xì)菌等，像是常見(jiàn)的乙型鏈球菌，大約十分之一的孕婦本身就帶有乙型鏈球菌，只是因?yàn)闆](méi)有明顯癥狀，所以不易被發(fā)覺(jué)。
當(dāng)乙型鏈球菌處聚集在陰道處，此時(shí)如果發(fā)生破水，寶寶就很有可能受到感染，所以在懷孕36周時(shí)，會(huì)有乙型鏈球菌的檢查項(xiàng)目，就是預(yù)防分娩時(shí)胎兒受到感染。
懷孕時(shí)期胎兒若是受到細(xì)菌感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)寶寶全身性感染和死亡。
不論抽煙還是吸二手煙，都會(huì)降低孕婦的免疫系統(tǒng)，根據(jù)研究指出，懷孕期間媽媽抽煙、吸二手煙，皆會(huì)導(dǎo)致孕婦有早產(chǎn)的情況發(fā)生。
羊水雖然具有保護(hù)胎兒，緩和外力撞擊的作用，但是沖擊力道過(guò)大，還是會(huì)造成羊水破裂，提醒懷孕媽咪在日常生活中，凡事都應(yīng)該更謹(jǐn)慎小心。
曾有過(guò)早產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的孕婦，因?yàn)轶w質(zhì)關(guān)系較容易有早產(chǎn)情況發(fā)生，其原因多數(shù)不明，但如果能及早知道自身早產(chǎn)體質(zhì)，就能有更多準(zhǔn)備，避免早期破水的情況發(fā)生。
使用一根細(xì)長(zhǎng)的針管，抽取羊水中的胎兒細(xì)胞，檢查胎兒的染色體是否異常，因?yàn)槌槿r(shí)造成傷口破損，可能有早期破水現(xiàn)象發(fā)生。
但是其發(fā)生機(jī)率并不高，只有1％的可能性，由于羊膜穿刺必須要在懷孕中期進(jìn)行檢查，因此一旦不慎引起破水，腹中胎兒的預(yù)后狀況往往不樂(lè)觀。
子宮是孕育寶寶生長(zhǎng)的環(huán)境，媽媽若是有子宮頸閉鎖不全的情況，隨著腹中胎兒日益茁壯以及重量增加，容易造成胎兒流產(chǎn)、早期破水等危險(xiǎn)情形發(fā)生。
孕婦曾經(jīng)做過(guò)子宮錐狀切片，或是本身子宮頸長(zhǎng)度過(guò)短，都會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)道的距離縮短，以至于沒(méi)有足夠力量支撐寶寶的重量，進(jìn)而引起破水現(xiàn)象。
像是多胞胎或是羊水過(guò)多，導(dǎo)致子宮過(guò)度擴(kuò)張，容易有早期破水情況。
早期破水的成因?qū)儆诙喟l(fā)性，除了上述因素之外，懷孕期間媽媽身體狀況不佳，例如過(guò)度疲累、精神緊繃等，皆是間接造成破水的因素。
正常情況下，破水通常來(lái)得快且流量多，就可確認(rèn)是破水現(xiàn)象，然而如果只有些微的流水量較不易分辨，可以從分泌物的顏色和質(zhì)地來(lái)判斷是否為羊水。
羊水的顏色呈現(xiàn)淡黃色，并且有白色的屑屑物質(zhì)，如果媽媽遇到情況是流量不多，但是不斷流出分泌物，應(yīng)該盡速到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
鴨嘴擴(kuò)張器：使用鴨嘴擴(kuò)張器撐開(kāi)陰道以利檢查，臨床上較少使用，因?yàn)槿绻軘?shù)較大的胎兒，除了操作上的困難，過(guò)程中也會(huì)造成孕婦不舒服。
石蕊試紙：目前最常見(jiàn)，利用分泌物的酸堿值判斷是否為羊水，因?yàn)闄z查費(fèi)用較低，操作簡(jiǎn)單方便，所以普遍做為檢查破水的方式，惟石蕊試紙的缺點(diǎn)是容易遭受污染、而且準(zhǔn)確度并不能百分之百完全準(zhǔn)確。
羊水染料注射：將有色染料注射在羊水內(nèi)，一旦破水發(fā)生就可以輕易的辨別，臨床上少用，因?yàn)樽⑸淙玖峡赡苡刑焊腥撅L(fēng)險(xiǎn)。
羊齒結(jié)晶試驗(yàn)：羊水中含有氯化鈉電解質(zhì)，故羊水抹片干燥后，可于顯微鏡下見(jiàn)到樹(shù)狀結(jié)晶，因?yàn)樾枰O(shè)備和儀器檢驗(yàn)，因此在試驗(yàn)上較不方便。
胎兒fibronectin試驗(yàn)：檢測(cè)絨毛膜的胎兒fibronectin物質(zhì)，可用于評(píng)估早產(chǎn)或是懷疑破水的孕婦，精確度高，但這項(xiàng)試驗(yàn)需要自費(fèi)檢測(cè)。
發(fā)生早期破水情況時(shí)，必須注意子宮內(nèi)的感染問(wèn)題，發(fā)生破水的24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)處理，孕婦與胎兒的感染機(jī)會(huì)不高，但若是拖延太久，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越來(lái)越高，可能造成媽媽和胎兒全身性感染，并且引發(fā)敗血癥、休克，嚴(yán)重甚至是死亡。
針對(duì)早期破水的處理，蔡可欣醫(yī)師提到，首先要了解有沒(méi)有感染的情形，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有感染狀況，不論孕產(chǎn)周數(shù)多寡都會(huì)建議媽媽立即生產(chǎn)，并給予抗生素。若是排除媽媽與胎兒的感染情形，就可依照懷孕周數(shù)予以不同的處置方式。
1.妊娠＜23周
判斷破水量是否很多？如果只有些微流量，或許能經(jīng)由臥床、休養(yǎng)自行修復(fù)，蔡醫(yī)師表示，在此階段分娩胎兒，其存活率是零。
2.妊娠24～31周
處理方式是臥床多休息，如果無(wú)法安胎或是感染嚴(yán)重，會(huì)建議媽媽生下寶寶，并且在分娩的前12小時(shí)施打類固醇，加速胎兒的肺部成熟。
這個(gè)階段的寶寶存活率雖然較高，但因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的后續(xù)問(wèn)題，必須注意早產(chǎn)引起的并發(fā)癥。
3.妊娠32～36周
懷孕32周后，胎兒肺部發(fā)育已成熟，因此出生后的狀況會(huì)好很多，處理原則仍然以安胎為主，并給予安胎藥物和施打抗生素，但若是破水情況緊急，就可以趕快生下寶寶。
4.妊娠36周后
此階段接近足月，懷孕36周后孕媽咪若有破水的情況，通常會(huì)建議媽媽將胎兒生下來(lái)。
無(wú)論是新手媽媽或是有過(guò)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的媽咪，面對(duì)破水不免會(huì)感到擔(dān)心、害怕，發(fā)生破水時(shí)，孕媽咪可以平躺休息，并且調(diào)整呼吸節(jié)奏，和緩緊張的情緒。
等到出水量穩(wěn)定后，再前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，過(guò)程中家人的陪伴相當(dāng)重要，若此時(shí)親人表現(xiàn)過(guò)于緊張，也會(huì)影響孕婦的心情。
由于孕婦的抵抗力較差，除了日常作息規(guī)律、飲食均衡、睡眠充足和愉悅的身心之外，也要做好自身清潔和衛(wèi)生保養(yǎng)，如保持私密部位干燥，預(yù)防細(xì)菌感染。
常見(jiàn)錯(cuò)誤的清潔觀念像是灌洗陰道，反而會(huì)造成細(xì)菌感染，孕媽咪應(yīng)多加留意。此外，如果孕婦有子宮收縮、胎象不穩(wěn)的狀況，為了胎兒安全應(yīng)該要避免行房。