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黃帝內(nèi)經(jīng)治療精神病方子

【摘要】：本文據(jù)神經(jīng)、精神疾病病變特點(diǎn),對(duì)《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)病癥進(jìn)行篩選,考辨病癥名稱含義,分析病候特點(diǎn),探討中醫(yī)與西醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)的相關(guān)性。對(duì)相關(guān)病癥的梳理、分析、考證及中西對(duì)照研究,有助于準(zhǔn)確掌握經(jīng)文本義,解析疾病形成機(jī)制,為疾病診斷、治療提供理論參考,為臨床中西醫(yī)結(jié)合療法提供理論依據(jù)。 此次研究采用中國(guó)傳統(tǒng)的象思維方法,從疾病臨床證候之象出發(fā),對(duì)疾病進(jìn)行總體地、動(dòng)態(tài)地、全程地比較對(duì)照。在疾病外象的觀察基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)在病理機(jī)制的分析探討。共涉及神經(jīng)、精神疾病相關(guān)病癥25種(不包含證候) 偏枯：《內(nèi)經(jīng)》中偏枯主癥為偏側(cè)癱瘓、疼痛、神志清楚,此為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之證。伴有昏仆癥狀的偏枯為中風(fēng)中臟腑之證。偏枯證候表現(xiàn)多見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的腦血管疾病、腦占位性病變等。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為偏枯發(fā)生與飲食厚味有關(guān),語(yǔ)言功能狀態(tài)及發(fā)病年齡與疾病預(yù)后相關(guān)。這些認(rèn)識(shí)與西醫(yī)學(xué)理論一致。書(shū)中還描述了癥狀變化反復(fù)的偏枯,可見(jiàn)此時(shí)醫(yī)者已經(jīng)注意到腦血管病發(fā)作類型多、易于復(fù)發(fā)、逐漸加重的病變特點(diǎn)。 痱：《內(nèi)經(jīng)》痱病是由腎精虧虛所致,主要表現(xiàn)為身體無(wú)疼痛、四肢弛緩或痙攣性癱瘓，神傷輕重直接決定著該病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后情況。據(jù)其癥狀表現(xiàn)應(yīng)屬于中風(fēng)病的邪中五臟之證,近于西醫(yī)學(xué)腦血管病中的腦出血、腦血栓形成、腦栓塞等病變。 頭痛：《內(nèi)經(jīng)》記載了外傷性、感染性、腦實(shí)質(zhì)病變、高顱內(nèi)壓等多種器質(zhì)性的頭痛。認(rèn)為其形成與外感風(fēng)寒、精虧失養(yǎng)、氣逆、瘀血等因素有關(guān)。同時(shí)也描述了偏側(cè)頭痛、持續(xù)性頭痛等非器質(zhì)性頭痛,這與西醫(yī)學(xué)中的偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、緊張型頭痛等密切相關(guān)。 眩：《內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識(shí)到眩雖為視物旋轉(zhuǎn),但病位不僅限于眼部,還與腦部感邪有關(guān)。因其有旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖的病癥特點(diǎn),多認(rèn)為眩與內(nèi)外風(fēng)傷、上竅失養(yǎng)有關(guān)?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)眩的病候描述與西醫(yī)學(xué)的前庭性眩暈,腦或腦膜炎、腦部血管性疾病所致眩暈的病變特點(diǎn)有共同之處。 癲疾：《內(nèi)經(jīng)》癲疾多為癲癇疾病。書(shū)中記述了癲癇發(fā)作的先兆期和痙攣期表現(xiàn)、全身性大發(fā)作的癥狀、癲癇持續(xù)狀態(tài)、伴有精神癥狀的復(fù)雜部分性發(fā)作的自動(dòng)癥狀等。認(rèn)為癲疾形成與氣機(jī)上逆、陽(yáng)極陰虛、先天稟賦不足等有關(guān)。 痙：《內(nèi)經(jīng)》繼承了《五十二病方》的觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)風(fēng)邪、濕邪易致痙病,并也強(qiáng)調(diào)了精氣虧虛是致痙的主要原因。書(shū)中部分痙病分別與西醫(yī)學(xué)中的破傷風(fēng)、狂犬病、腦及腦膜病變有關(guān)。 瘛疭：瘛為筋脈抽搐痙攣的疾病癥狀,多因筋脈失養(yǎng)所致?！秲?nèi)經(jīng)》發(fā)熱性疾病引發(fā)的瘛疭,類于西醫(yī)學(xué)中的高熱驚厥,在小兒尤為常見(jiàn)。無(wú)發(fā)熱的瘛疭常見(jiàn)于代謝性疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病、各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、疭病、癲癇等。 厥逆：《內(nèi)經(jīng)》中厥逆涉及頭痛、眩暈、癲癇等疾病,因與氣機(jī)逆行有關(guān),所以多有脹滿、疼痛之類的癥狀。分別與西醫(yī)學(xué)中的緊張型頭痛、偏頭痛、癲癇簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的自主神經(jīng)性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等相關(guān)。 暴厥、尸厥、大厥：此三種病癥都表現(xiàn)為突然昏厥、不省人事。為了強(qiáng)調(diào)發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn),以不同名稱對(duì)其加以區(qū)分。以“暴”強(qiáng)調(diào)病發(fā)突然,以“大”強(qiáng)調(diào)病勢(shì)之甚,以“尸”形容暈厥后形無(wú)知覺(jué)、狀態(tài)如尸的癥狀。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為暈厥發(fā)生機(jī)制是短暫性腦缺血,可由多種原因引發(fā)。 煎厥：《內(nèi)經(jīng)》兩處煎厥證候各異,一為精虧之人感受暑邪,陽(yáng)亢陰竭而暈厥的疾病,另一處為陽(yáng)氣內(nèi)郁不暢導(dǎo)致氣虛善怒的情志病變。癥雖不同卻都是因陽(yáng)氣輸布異常所致,故都以煎厥為名。 薄厥：《內(nèi)經(jīng)》薄厥是因大怒引發(fā),發(fā)時(shí)暈厥,醒后肢體痿廢不用。就其病候應(yīng)屬于中風(fēng)病的一種,類于急性發(fā)作的腦血管病。 經(jīng)脈之厥：當(dāng)足太陽(yáng)、少陽(yáng)、手太陽(yáng)經(jīng)脈氣機(jī)厥逆時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭、項(xiàng)、脊背、腰、下肢等處的疼痛、痙攣癥狀,似為西醫(yī)學(xué)中的腦膜刺激征。陽(yáng)明之厥會(huì)見(jiàn)癲癇、神志錯(cuò)亂之癥,與癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作相似。 沉厥：即寒邪所致下肢沉重逆冷之厥證?！秲?nèi)經(jīng)》還描述了氣逆上沖、下肢弛緩不收、大小便不利的癥狀特點(diǎn),據(jù)此可初步推論此是骶髓以上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或自主神經(jīng)損傷所致疾病。 痿：在痿的病因探討中,《內(nèi)經(jīng)》提出環(huán)境、情志、勞傷、體質(zhì)等因素引發(fā)痿病,此與西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有諸多相似之處。據(jù)經(jīng)中原文描述,痿與急性脊髓炎、脊髓亞急性聯(lián)合變性、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、重癥肌無(wú)力、脫髓鞘疾病的某些癥狀、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的某些類型、遺傳性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)感染性而出現(xiàn)的癱瘓和癔癥性癱瘓等直接相關(guān)。 解：解一病在《內(nèi)經(jīng)》不同篇章各有所指,涉及西醫(yī)學(xué)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓空洞癥、脊髓炎、脊神經(jīng)根炎、神經(jīng)干損傷等疾病。 體惰：體惰是外傷后再感風(fēng)寒或墮墜損傷出現(xiàn)四支懈惰不收的病癥,似感染性或外傷性脊髓疾病。 口喎：《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為口喎是由寒熱之邪所致,主要癥狀有口部歪斜、目不合、目不開(kāi)、唇胗等。經(jīng)中各處記述的口喎多具有上下組面肌同時(shí)受累的特點(diǎn),或者伴發(fā)口周皰疹,所以與西醫(yī)學(xué)中的周圍性面癱相近?！秲?nèi)經(jīng)》尚未對(duì)口喎的健側(cè)、患側(cè)加以區(qū)分討論。 肉苛：肉苛是以形體麻木不仁、痿廢不用、肌肉如故、神志雖清但不能支配軀體為主要證候特點(diǎn)的疾病。其與西醫(yī)學(xué)中的多發(fā)性硬化病變多有相似之處。 肉爍：肉爍是肌肉為熱邪銷灼,四肢灼熱疼痛,日漸消瘦的疾病。病在肢體,屬于周圍神經(jīng)疾病范疇,如灼性神經(jīng)痛、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。 風(fēng)厥：《內(nèi)經(jīng)》中的風(fēng)厥即指陽(yáng)氣不得伸展輸布導(dǎo)致的驚駭、背痛、噫、欠病癥,也指漉漉汗出的汗證。以西醫(yī)學(xué)理論分析,這些證候與植物神經(jīng)功能紊亂多有聯(lián)系。 亸：主要表現(xiàn)為筋脈懈惰,參考其病名含義,此似為西醫(yī)學(xué)中的重癥肌無(wú)力、線粒體肌病、周期性麻痹等疾病。 轉(zhuǎn)筋：轉(zhuǎn)筋不同于痙病的脊反張,也有別于瘛疭的肢體有節(jié)律收縮,是筋脈與肌肉收引、扭轉(zhuǎn)、拘急為主的疾病癥狀。《內(nèi)經(jīng)》轉(zhuǎn)筋病位以下肢為多,也可見(jiàn)于上肢或全身。軀體或局部扭轉(zhuǎn)癥狀多見(jiàn)于錐體外系病變,是由基底節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的生成、轉(zhuǎn)化和代謝異常以及環(huán)路活動(dòng)紊亂導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙。 狂：《內(nèi)經(jīng)》狂病即包括精神亢奮的陽(yáng)性證候,也包括精神抑郁的陰性證候。部分狂病屬于顱內(nèi)感染、軀體感染、癲癇、循環(huán)系統(tǒng)疾病引發(fā)的器質(zhì)性精神障礙。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)狂病發(fā)作時(shí)的證候觀察非常細(xì)微,對(duì)感知、思維、情感、記憶、動(dòng)作與行為障礙等都有記載。經(jīng)中狂病的陽(yáng)性證候與西醫(yī)學(xué)中的精神分裂癥、躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神病等相似。陰性證候與精神分裂癥中的緊張型、單純型、抑郁性神經(jīng)癥和躁狂抑郁癥的抑郁狀態(tài)等相近。 憂悲：《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為許多神志失常的病癥常由憂悲發(fā)展而來(lái)。憂悲多因臟氣虛衰、神氣不足、氣機(jī)逆亂而引發(fā)?；颊叱Ｒ?jiàn)憂傷、善哭、煩亂、太息、喉中若有異物、失音等癥狀,屬于后世所說(shuō)的郁病范疇,類于西醫(yī)學(xué)心境障礙中抑郁發(fā)作的輕癥或部分神經(jīng)癥性障礙。 善忘：《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為善忘多是由腎精虧虛、上竅精氣不足、氣血逆亂等所致,與心肺腎脾關(guān)系密切。經(jīng)中非常形象地描述了善忘患者對(duì)近期事件遺忘的記憶減退特點(diǎn)。書(shū)中還觀察到患者常伴有驚恐、煩躁、抑郁等癥狀,此種善忘與西醫(yī)學(xué)中心境障礙或神經(jīng)癥性精神病關(guān)系密切。 通過(guò)對(duì)上述病癥及部分證候的整理分析,可見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病在《內(nèi)經(jīng)》中主要與臟腑病、經(jīng)絡(luò)病、肢體關(guān)節(jié)病、外感病等密切相關(guān)。這些病癥遍及周圍神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓、腦部、肌肉、自主神經(jīng)系統(tǒng)、錐體外系統(tǒng)等病變。精神疾病在經(jīng)中雖也涉及到陽(yáng)厥、煎厥、骭厥、骨厥、風(fēng)厥等病癥,但記述最為詳細(xì)的為狂病。除此之外更多相關(guān)內(nèi)容是以證候描述為主,未有命名。 由于神經(jīng)解剖、生理、病理的特殊性和復(fù)雜性,以及《內(nèi)經(jīng)》對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)的不足,不能以現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)精準(zhǔn)的定位診斷來(lái)衡量經(jīng)中所記述的病癥內(nèi)容。中西對(duì)照研究應(yīng)從發(fā)病過(guò)程、病變部位、病癥表現(xiàn)、疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后特點(diǎn)等幾方面入手,探尋中西醫(yī)記載的共同之處,對(duì)中醫(yī)所述病癥做以粗略的病位或西醫(yī)學(xué)歸屬范疇的推論,為臨床相關(guān)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療提供參考。