古代為何將小白臉稱為面首 古代為何將小白臉稱為面首之一
2023-02-27
更新時(shí)間:2023-02-26 00:36:41作者:[db:作者]
時(shí)下,晚婚晚育成為常態(tài),女性生育年齡比以往都要推遲。特別是近兩年來,二孩政策的放開,計(jì)劃孕育二孩的母親年齡也明顯比初次生育的媽媽要大。因此,各位備孕媽媽可能想問,我的卵巢功能怎么樣?卵巢“年齡”對(duì)生育有什么影響?
評(píng)判卵巢功能要看卵子
卵巢的生育功能主要說的就是卵巢排出的卵子,卵子的發(fā)育伴隨著卵泡的發(fā)育和各種激素的分泌,在實(shí)現(xiàn)生育的同時(shí),調(diào)節(jié)著女性的身體機(jī)能。卵巢的“年齡”與卵子的數(shù)量和質(zhì)量直接相關(guān)。
對(duì)于女性來說,卵子的形成過程還在媽媽子宮里就開始了。女性胎兒在4~5個(gè)月大小的時(shí)候,形成600萬~700萬個(gè)的生殖細(xì)胞。女嬰出生時(shí)體內(nèi)的卵泡數(shù)減少為100萬~200萬。十余年過后,在女性青春期時(shí),存留的生殖細(xì)胞有30萬~50萬個(gè)。女性的育齡期是30年~35年,如果每個(gè)月排卵一次,期間能形成400枚優(yōu)勢(shì)卵泡。這意味著,每一枚成熟卵子的形成,是從超過1萬個(gè)生殖細(xì)胞中脫穎而出的。換言之,其他的生殖細(xì)胞都在這場馬拉松比賽中不斷被淘汰,也就是我們說的“閉鎖”。
這意味著,育齡女性的生育力、卵子數(shù)量隨著年齡會(huì)持續(xù)下降,目前大多數(shù)研究證據(jù)表明,這個(gè)過程是不可逆的。伴隨著卵子數(shù)量的減少,往往卵子的質(zhì)量也會(huì)同時(shí)降低。卵子質(zhì)量下降可以表現(xiàn)為卵子不成熟——無法受精,也可以表現(xiàn)為卵子過度成熟,導(dǎo)致卵子的正常受精率下降,卵子不能很好地辨別自身的受精狀態(tài),當(dāng)一條精子進(jìn)入后,沒有及時(shí)關(guān)門,就會(huì)出現(xiàn)多精受精等異常受精。
通過超聲了解卵子發(fā)育狀況
女性的年齡和卵巢功能下降表現(xiàn)出相關(guān)性,但是并不是絕對(duì)一一對(duì)應(yīng)的,有什么辦法能提前了解卵巢的狀態(tài),知道卵巢的實(shí)際“年齡”呢?目前最常見的兩種方法是超聲評(píng)估和測抗穆勒試管激素(AMH)。
超聲是最直觀的辦法。通過超聲可以直接觀察卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)量。卵子的發(fā)育分為幾個(gè)階段,竇卵泡階段是最后一個(gè)階段。在這個(gè)階段中,大約在月經(jīng)來潮后的14天左右,卵子會(huì)隨著竇卵泡的發(fā)育成熟,直至排卵、受精。因此來月經(jīng)時(shí),計(jì)量竇卵泡的數(shù)量反映了本次月經(jīng)周期,有機(jī)會(huì)發(fā)育成熟的卵子數(shù)量。一般25歲以下的女性,超聲竇卵泡數(shù)在15枚~20枚;25歲~35歲的女性,竇卵泡數(shù)在10枚~15枚;35歲~40歲多數(shù)在7枚~10枚;而大于40歲往往少于6枚。
超聲測量的方法也存在盲區(qū),如無法看到更小的卵泡。竇前卵泡是大多數(shù)卵子所處于的狀態(tài),而超聲是看不見的,也無法評(píng)估。怎么辦?AMH可以同時(shí)評(píng)估竇前卵泡和竇卵泡。
AMH水平可判斷女性生育能力
什么是AMH?AMH是一種糖蛋白激素,是唯一從初級(jí)卵泡到竇卵泡這一初級(jí)階段,由顆粒細(xì)胞產(chǎn)生,且為在竇前卵泡和竇卵泡(即我們所說的儲(chǔ)備卵泡)表達(dá)水平最高的激素標(biāo)志物。卵巢內(nèi)的竇前卵泡和竇卵泡數(shù)量越多,AMH的濃度便越高。反之,當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗時(shí),AMH濃度也會(huì)隨之降低。接近絕經(jīng)期時(shí),AMH便漸趨于“0”。
血清AMH水平可反映整個(gè)生命周期中的卵泡活性,能確切得知卵子庫存量,預(yù)測絕經(jīng)期,對(duì)女性生育能力進(jìn)行評(píng)估。同時(shí),作為卵巢儲(chǔ)備直接標(biāo)志物,AMH可用于實(shí)時(shí)監(jiān)測放化療對(duì)卵巢功能的損害,為女性腫瘤、癌癥患者保存生育力提供預(yù)警信息。
此外,AMH檢測對(duì)預(yù)測試管嬰兒的治療結(jié)局同樣意義重大。如何準(zhǔn)確預(yù)測卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng),以獲得數(shù)目適中且高質(zhì)量的卵子、減少并發(fā)癥的發(fā)生,是決定助孕技術(shù)成功的關(guān)鍵。一般認(rèn)為,當(dāng)AMH<0.51ng/ml時(shí),提示卵巢儲(chǔ)備功能減退。因此建議若檢測到AMH有偏低的傾向,應(yīng)及早規(guī)劃生育大事,以免耽誤了最佳生育時(shí)機(jī)。
AMH還可以預(yù)測絕經(jīng)年齡。目前,女性生育年齡逐漸延遲,但卵巢衰老速度個(gè)體差異很大,因此預(yù)測生育力衰退及絕經(jīng)年齡十分必要。對(duì)于絕經(jīng)過渡期的女性,AMH變化先于其他內(nèi)分泌指標(biāo)。