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閉經(jīng)是女性月經(jīng)不來(lái)的情況，也是正常的生理過(guò)程，但不是正常年齡的閉經(jīng)需要重視，必須立即檢查。

絕經(jīng)年齡

女性一般絕經(jīng)年齡在45-55歲之間。閉經(jīng)是婦科疾病中常見(jiàn)的一種，閉經(jīng)的原因也多種多樣，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

導(dǎo)致閉經(jīng)的原因很多，錯(cuò)綜復(fù)雜。它可能是由全身或局部許多器質(zhì)或功能病變引起的，也可能是一些疾病的前驅(qū)癥狀，不能被忽視。青春期前、妊娠期、哺乳期、閉經(jīng)期后閉經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象。

閉經(jīng)征兆

閉經(jīng)最常見(jiàn)的原因是沒(méi)有排卵。沒(méi)有排卵最常發(fā)生在剛開(kāi)始月經(jīng)的第一年月經(jīng)停止的幾年內(nèi)、壓力過(guò)大的情況下，通常需要立即烹飪，放松壓力，保持良好的心情，改善月經(jīng)恢復(fù)正常。月經(jīng)量過(guò)少的原因是子宮內(nèi)膜粘連，有排卵，但子宮內(nèi)膜不能形成，月經(jīng)量當(dāng)然很少。

閉經(jīng)癥狀

1、月經(jīng)變化:閉經(jīng)意味著月經(jīng)結(jié)束，但閉經(jīng)期間月經(jīng)周期和月經(jīng)量的變化很多。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，過(guò)濾時(shí)間縮短為主，無(wú)排卵和月經(jīng)量增加。26~40歲的無(wú)排卵月經(jīng)為5%左右，41~50歲為13%左右。很多人周期延長(zhǎng)，2~3個(gè)月以上，生理日和血量正常。少數(shù)人表現(xiàn)為月經(jīng)失去周期，陰道出血不規(guī)則，月經(jīng)量增加，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。

2、熱出汗:熱出汗是閉經(jīng)常見(jiàn)的癥狀。發(fā)生率在75%左右，25%到50%可持續(xù)5年以上。陣列發(fā)熱，從胸部開(kāi)始，涌向頭頸，波及全身，然后突然出汗，伴有頭暈、心悸、疲勞，持續(xù)數(shù)十秒到數(shù)分鐘，發(fā)作次數(shù)從每天20次到每周1~2次。過(guò)去，有人認(rèn)為發(fā)作時(shí)皮膚溫度上升，發(fā)作后正常正常下降，這可能與發(fā)作時(shí)血流速度的加快有關(guān)，沒(méi)有更多的臨床意義。潮熱發(fā)作時(shí)，血管擴(kuò)張，但血壓沒(méi)有變化。潮濕經(jīng)常是卵巢功能衰竭的征兆，很多女性月經(jīng)還沒(méi)有紊亂，但潮水出現(xiàn)，預(yù)示卵巢功能下降的少數(shù)女性絕經(jīng)時(shí)沒(méi)有潮水，絕經(jīng)10~20年后出現(xiàn)的多與月經(jīng)變化同步，其程度也有變動(dòng)。

3、精神神經(jīng)癥狀:主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、脾氣急躁無(wú)法控制、發(fā)脾氣后自責(zé)、神經(jīng)質(zhì)、頑固、注意力不集中、失眠、頭痛、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、抑郁等癥狀，嚴(yán)重者如精神疾病表現(xiàn)。其發(fā)生可能與羥色胺、內(nèi)咖啡等神經(jīng)傳遞質(zhì)量有關(guān)，也與個(gè)人性格、職業(yè)和文化背景等有關(guān)。家庭中的突發(fā)事件，如親人死亡、離婚、退休、孩子離家等，都可能是閉經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。

4、性欲減退、乳房萎縮、腋毛和陰毛脫落、不育等癥狀多為促性腺激素分泌不足。

5、伴有疲勞、厭食、消瘦、暈厥等癥狀多為腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。

6、害怕寒冷、皮膚蒼白、干燥、心動(dòng)緩慢、血壓低、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、癡呆癥、冷漠等癥多為甲狀腺激素分泌不足。

7、伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細(xì)胞過(guò)多等癥狀多為垂體腫瘤。

8、伴有不孕、多毛、肥胖等癥狀多為卵巢功能失調(diào)。

閉經(jīng)檢查

1、子宮檢查

(1)宮腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態(tài)是否畸形、粘連、取內(nèi)膜檢查是否病理變化。

(2)腹腔鏡檢查:直視子宮和性腺外觀，除先天發(fā)育異常外，必要時(shí)接受卵巢活檢。

(3)子宮軸卵管碘油造影:了解子宮腔形態(tài)，有無(wú)畸形，輸卵管暢通，除結(jié)核病外。

(4)藥物試驗(yàn)檢查:妊娠激素和雌激素試驗(yàn)，觀察子宮內(nèi)膜是否有反應(yīng)。

2、卵巢功能檢查

(1)陰道粘液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平。

(2)宮頸粘液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平和妊娠激素的影響。

(3)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:了解是否有排卵和黃體功能。正常月經(jīng)周期卵泡期體溫比較平穩(wěn)，一般波動(dòng)不超過(guò)36.5℃。排卵后體溫上升O.3~0.5℃，維持12~16天，月經(jīng)前1天或月經(jīng)來(lái)潮當(dāng)天降至卵泡水平。這種前半周期低，后半周期高的基礎(chǔ)體溫稱為雙相體溫，一般表示排卵或黃體形成。沒(méi)有這種變化的體溫稱為單相體溫，表示沒(méi)有排卵。閉經(jīng)患者的基礎(chǔ)體溫多為單相，但子宮性閉經(jīng)由于卵巢功能正常，可以表現(xiàn)雙相基礎(chǔ)體溫。

(4)雌性妊娠激素水平測(cè)定:了解卵巢功能。

3、垂體功能檢查

(1)測(cè)定血液中的PSH、LH含量:超過(guò)正常水平時(shí)卵巢功能低的，低于正常水平時(shí)垂體功能或高中樞功能低的。

(2)垂體興奮試驗(yàn):一般用藥15-30分鐘0分鐘，LH值高于藥物使用前的2-4倍，垂體功能良好，不上升或上升，病交可能垂體。

(3)血液催乳素(PRL)測(cè)定:例如PRL50ug/ml，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行PRL。興奮或抑制試驗(yàn)，識(shí)別PRL的功能分泌增加和垂體腺瘤

(4)蝶鞍x線片、叮咬、核磁共振等檢查:除垂體腫瘤外。

4、染色體檢查:除外性發(fā)育異常。