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腎病飲食眾說紛紜,該聽誰的---系列二

更新時間:2024-06-25 07:56:51作者:[db:作者]

腎病飲食眾說紛紜,該聽誰的---系列二

  前幾天有腎友問我是吃鵝蛋好,還是該吃雞蛋好,是土雞蛋好,還是洋雞蛋好?都是蛋,真是難倒我了,該去哪找靠譜的研究來回答鵝蛋與雞蛋區(qū)別問題?

腎病飲食眾說紛紜,該聽誰的---系列二

  但是這位腎友的問題倒是反映大家普遍的心理,具體到吃真的非常為難。為難到什么都不敢吃了。

  這篇文章,小編將介紹一些總的原則供大家參考,總的原則心理有了概念,也就不至于草木皆兵了。

  慢性腎病1-2期的飲食建議?

  慢性腎病1-2期(如果不會分期,請參照怎樣區(qū)分腎病到哪個階段了?),國際標準是這類患者基本可以按照健康人推薦的飲食原則。也就是說這部分的患者飲食原則可以寬松。因此對于這部分患者,不高蛋白、少鹽飲食(少鹽是普通健康人也推薦的)就可以了,沒有什么特別的限制。

  慢性腎病3-4期,未進入透析的飲食建議?

  這類患者要求是低鹽、優(yōu)質低蛋白,保證熱量,維持電解質平衡。

  低鹽:每天推薦食鹽3g。

  蛋白的攝入量國際標準定為0.6g-0.8克每公斤體重每天,這樣的低蛋白飲食相對安全。少于0.6克每公斤體重每天以后的安全性患者本人難以把控,需要專業(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師輔助。

  低蛋白飲食有助于延緩腎病進展,實施低蛋白飲食需要結合參考血清白蛋白、體重的變化。優(yōu)質蛋白主要是肉、蛋、奶。具體優(yōu)質低蛋白如何計算請參照談IgA腎病治療誤區(qū)---系列二。簡單來說一個60公斤的人:1兩瘦肉,2兩白豆腐,3兩米飯,3兩麥淀粉,差不多就符合優(yōu)質低蛋白的要求。

  關于那個蛋的問題,小編聲明一下:一天一個普通大小的蛋,是完全沒有問題的,只要不是鴕鳥蛋那么大的就行了。種類的不同營養(yǎng)成分不會有多大區(qū)別,很多是商家炒出來的概念,與具體學術無關。

  但因為蛋白限制后,一天需要的熱量不夠(熱量要求每天30-35千卡每公斤體重),這時候推薦用淀粉類幾乎不含蛋白的食物補充熱量,如麥淀粉(可以自己制作、也可以在市面上購買)。

  對于電解質的攝入:限制總鈣攝入(飲食和藥物來源)1500毫克/天,一些臨床醫(yī)生喜歡更嚴格的目標≤1000毫克/天;限制膳食磷攝入0.8到1克/天;膳食鉀攝入量則應基于血清鉀的個性化選擇。一般來說,不需要限制鉀直到eGFR<30mL/min/1.73米,也就是血鉀有問題和CKD4-5期患者才需要限制鉀。

  含鉀高的食物:主食有土豆、玉米;蔬菜有菠菜、香菇;海產品有海帶、紫菜;水果有香蕉、杏、桃子、柚子;

  含磷高的食物:動物內臟、全麥類如八寶粥、麥片、加工的奶酪、香菇、金針菇、碳酸飲料;

  飲食是個大工程,我們將在后續(xù)推出專門的飲食學堂,敬請期待。

本文標簽: 眾說紛紜  腎病  飲食